Алгоритм невідкладної допомоги при інфекційно-
токсичному(дистрибутивному) шоку

Крок Д

.

click to edit

Крок 1

.

Використання індивідуальних засобів захисту.

Наявність видимих кровотеч


Перевірка місця безпеки.


Первинне враження (свідомість , дихання, шкіра)

Крок В


І. Огляд пацієнта


Крок А

click to edit

Перевірка прохідності дихальних шляхів.

Визначити симетричність рухів грудної клітки. симетрично


Аускультація і перкусія легень.


везикулярне дихання

Огляд шиї (положення трахеї, стан яремних вен).


Визначення сатурації (SaO2 90%).


Визначення ЧДР(за 10 ± 4) (24)


Інгаляція кисню через маску, швидкість 3 – 5 л за 1′


.

Зіниці однакові, реакція симетрична

Глюкометрія (4,5 м моль/л.)


АVPU – загальмований;
V – реагує на голос, не відповідає.



ІІІ. SAMPLE


M – не прийшов

P – перенесені хвороби відсутні.

A – алергія (немає).


L – останній прийом їжі 8 годин.


S – головний біль, нудота, блювання, біль в животі.


E – їв свинину, пив сирі курячі яйця.



ІV. Інші дії



Крок Е


.


Проведення пальпації живота (болючій в ділянці епігастрію і навколо пупка).



Огляд випорожнень (водянисті, смердючі, зеленкуватого кольору).



Вимірювання температури (39,2°С).



Проведення огляду ротової порожнини (язик обкладений білим нальотом).


ІІ. Допомога

.


При А/Т систолічному <90 мм рт. ст. ввести допамін 200 мг крапельно в 400 мл ізотонічного розчину.


для збільшення систолічного тиску

Ввести преднізолон в/в 30 – 60 мг в/в струминно або дексаметазон 4 – 8 мг (норепінефрин 0,05 – 0,5 мг/кг) для десенсеблізації підтримання мікроциркуляції

Виміряти А/Т через 10 – 15′.


Ввести антипіретичні препарати: парацетамол 15/мг/кг (максимальна доза – 1000 мг) або ібупрофен 10 мг/кг (максимальна доза 800 мг), інфулган – 100 мл.


(для зниження температури)


Забезпечити в/в доступ (поставити периферичний катетер з ізотонічним розчином натрію хлориду (30 мг/кг, максимум 1 літр, протягом менш ніж 15′).


боротьба з дегідратацією підтримання гемодинаміки


Покласти пацієнта на бік для попередження потрапляння блювотних мас в дихальні шляхи.


Крок С

.КН – 3 с

Шкірні покриви (бліді, гарячі).

Оцінка пульсу на периферичних судинах (105).

А/Т (90/60 мм рт. ст.).


Аускультація серця.



Заповнення форми № 110 та супровідного листа.



Постійний контроль стану (ЧДР, пульсу, А/Т, сатурації). При САТ менше 90 мм рт. ст. інфузія 400 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.



Встановлення попереднього діагнозу (сальмонельоз, інфекційно-токсичний шок).


Транспортування пацієнта в реанімаційне відділення.


Потенційно небезпечні дії (критичні точки).



Не забезпечений венний доступ.


Не проведена інфузійна терапія при низькому А/Т.


Не застосована інгаляція кисню.


повідомлення в дтк