Алгоритм невідкладної допомоги при інфекційно-
токсичному(дистрибутивному) шоку
Крок Д
.
click to edit
Крок 1
.
Використання індивідуальних засобів захисту.
Наявність видимих кровотеч
Перевірка місця безпеки.
Первинне враження (свідомість , дихання, шкіра)
Крок В
І. Огляд пацієнта
Крок А
click to edit
Перевірка прохідності дихальних шляхів.
Визначити симетричність рухів грудної клітки. симетрично
Аускультація і перкусія легень.
везикулярне дихання
Огляд шиї (положення трахеї, стан яремних вен).
Визначення сатурації (SaO2 90%).
Визначення ЧДР(за 10 ± 4) (24)
Інгаляція кисню через маску, швидкість 3 – 5 л за 1′
.
Зіниці однакові, реакція симетрична
Глюкометрія (4,5 м моль/л.)
АVPU – загальмований;
V – реагує на голос, не відповідає.
ІІІ. SAMPLE
M – не прийшов
P – перенесені хвороби відсутні.
A – алергія (немає).
L – останній прийом їжі 8 годин.
S – головний біль, нудота, блювання, біль в животі.
E – їв свинину, пив сирі курячі яйця.
ІV. Інші дії
Крок Е
.
Проведення пальпації живота (болючій в ділянці епігастрію і навколо пупка).
Огляд випорожнень (водянисті, смердючі, зеленкуватого кольору).
Вимірювання температури (39,2°С).
Проведення огляду ротової порожнини (язик обкладений білим нальотом).
ІІ. Допомога
.
При А/Т систолічному <90 мм рт. ст. ввести допамін 200 мг крапельно в 400 мл ізотонічного розчину.
для збільшення систолічного тиску
Ввести преднізолон в/в 30 – 60 мг в/в струминно або дексаметазон 4 – 8 мг (норепінефрин 0,05 – 0,5 мг/кг) для десенсеблізації підтримання мікроциркуляції
Виміряти А/Т через 10 – 15′.
Ввести антипіретичні препарати: парацетамол 15/мг/кг (максимальна доза – 1000 мг) або ібупрофен 10 мг/кг (максимальна доза 800 мг), інфулган – 100 мл.
(для зниження температури)
Забезпечити в/в доступ (поставити периферичний катетер з ізотонічним розчином натрію хлориду (30 мг/кг, максимум 1 літр, протягом менш ніж 15′).
боротьба з дегідратацією підтримання гемодинаміки
Покласти пацієнта на бік для попередження потрапляння блювотних мас в дихальні шляхи.
Крок С
.КН – 3 с
Шкірні покриви (бліді, гарячі).
Оцінка пульсу на периферичних судинах (105).
А/Т (90/60 мм рт. ст.).
Аускультація серця.
Заповнення форми № 110 та супровідного листа.
Постійний контроль стану (ЧДР, пульсу, А/Т, сатурації). При САТ менше 90 мм рт. ст. інфузія 400 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.
Встановлення попереднього діагнозу (сальмонельоз, інфекційно-токсичний шок).
Транспортування пацієнта в реанімаційне відділення.
Потенційно небезпечні дії (критичні точки).
Не забезпечений венний доступ.
Не проведена інфузійна терапія при низькому А/Т.
Не застосована інгаляція кисню.
повідомлення в дтк