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產科護理 - Coggle Diagram
產科護理
產程
第二產程
子宮頸口開10公分到胎兒娩出
*可教導產婦用力技巧--
開聲門用力、延遲性用力
*產婦有便意感、會不自主用力
station +2
(因為胎頭壓迫閉孔神經)
產程遲滯
初產婦超過3小時 經產婦超過2小時
(若使用脊椎硬膜外麻醉+1小時)
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自然產胎位
下降→固定→屈曲→內轉→伸展→外轉
固定：BPD進入骨盆入口
station +0 先露部位固定(在坐骨棘連線上)
（station +4 胎頭露出會陰部
屈曲：SOB進入產道
內轉：ROA、LOA→OA(不管甚麼姿勢都轉OA)
伸展：OA位娩出(頭朝恥骨、臉朝肛門)
外轉：肩膀轉90度(ROT、LOT)橫位
(頭祿位OA轉45度回ROA或LOA)
前肩、後肩娩出
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產後照護
避孕
子宮內避孕器：使用異物的發炎反應使身體前列腺入身高，干擾精卵著床
禁忌：月經過多、有子宮外孕史、有生殖系統發炎
墮胎藥RU486：懷孕７周內服用，黃體素受體拮抗劑，使胚胎無法著床
避孕針劑：高濃度的黃體素，抑制下視丘－腦下垂體功能，干擾精卵運送及著床
事前避孕：抑制性腺刺激素分泌，哺乳不可服用
迷你避孕丸：抑制子宮內膜增生，使子宮黏液變稠阻止精子通過
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生命統計(合併公衛)
粗出生率=(一年內活產數/年中人口數)*1000
產婦死亡率=(因產褥所孕產死亡數/活產總數)*100,000
產前檢查:
無壓力測試NST 28-32周
測量胎心音與胎動的反應
反應型:20分鐘有2次以上胎動
胎心音加速15次/分以上持續15秒以上
胎心音變異性6次/分
胎兒監視器
宮縮與胎心音的變化
早期減速：正常，因胎頭受壓
晚期減速：可能因胎盤功能不良
變異性減速：與宮縮無關，可能因臍帶受壓
羊膜穿刺 16W-18W
此時AFP(胎兒蛋白)濃度最高
可以檢測神經管缺損