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caries en esmalte y dentina - Coggle Diagram
caries en esmalte y dentina
CARIES EN DENTINA
ASPECTO MACROSCOPICO
De acuerdo con la localización inicial de la caries de esmalte, esta adopta diferentes formas de propagación. Cuando la caries alcanza el límite amelodentinario, avanza a un ritmo mayor que en el esmalte. La presencia de los túbulos dentinarios ayuda a que los microorganismos invadan la pulpa con la evolución natural de la enfermedad.
ZONAS DE LA DENTINA CARIADA
1) la zona superficial, con descalcificación completa, descomposición total de los tubos y la matriz y una alta concentración de microorganismos, especialmente cocos y bacilos.
2) la zona de descalcificación incipiente, con descomposición parcial y ausencia de túbulos; los microorganismos presentes son bacilos pleomorfos, diplococos y filamentosos
3) la zona transparente, con obliteración de los túbulos por la calcificación de las fibras (la forma del túbulo cambia de ovoidea a poligonal).
4) la zona interna, con degeneración grasa de las fibras dentinarias con inicio de calcificación.
ZONA DE ATAQUE Y DEFENSA
El ataque de la placa dental no es igual en toda la superficie, sino que por diversos motivos se concentra en ciertos puntos y allí avanza con mayor rapidez.
ZONAS DE DEGENERACIÓN DE LA DENTINA
• Superficial (desmineralización completa) Acción de microorganismos
• Desmineralización incipiente
• Transparente (Trastornos metabólicos)
• Interna
CARIES EN ESMALTE
El esmalte está constituido por materia inorgánica, agua y materia orgánica (proteínas y lípidos)
El esmalte superficial en un espesor de 0,1 a 0,2 mm tiene menos materia orgánica que el esmalte subyacente. Si desgastamos con una piedra de diamante, eliminamos esta capa superficial más resistente y menos reactiva, y dejamos ex- puesto un esmalte con menor resistencia y mayor susceptibilidad al ataque de las caries. El mayor grado de calcificación del esmalte superficial se debe a su constante exposición a la saliva cargada de iones fosfato y carbonato de calcio.
MANCHA BLANCA
La primera manifestación de la caries de esmalte es la mancha blanca. Las superficies dentarias en las que se observa este proceso son las superficies libres vestibular y lingual, en las caras proximales por debajo del punto de contacto y en las paredes que limitan las fosas y las fisuras.
Clínicamente la desmineralización se ve como un esmalte opaco sin traslucidez cuando se observa luego de haber resecado la superficie.
CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS
En una radiograf ía periapical o de aleta mordible las lesiones incipientes proximales se ven como una zona radiolúcida pequeña e infundibuliforme, con su base externa y su vértice orientado hacia el límite amelodentinario. En los cortes por desgaste se corrobora lo visualizado en la radiografía.
En el caso de una caries de hoyos o fisuras de la superficie adamantina, la lesión cariosa inicial no comienza en el fondo del hoyo o de la fisura, sino en sus paredes laterales como dos lesiones de superficies lisas. La dirección de los prismas del esmalte determina que la lesión se ensanche a medida que se acerca al límite amelodentinario y tome forma de cono invertido, con la base hacia la dentina
CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS
la microscopia de las lesiones adamantinas (no cavitadas) presenta cuatro zonas bien definidas que comienzan en la superficie del diente: 1) zona superficial, 2) cuerpo de la lesión, 3) zona oscura y 4) zona traslúcida
Zona superficial: presenta la superficie adamantina relativamente intacta. Su espesor oscila entre 20 y 100 mm. Se observa una desmineralización parcial
Cuerpo de la lesión: tiene estrías transversales en los prismas del esmalte. Las estrías de Retzius están acentuadas. Presenta un grado significativo de pérdida mineral.
Zona oscura: tiene un volumen poroso del 2 al 4%.
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CARACTERIZTICA QUIMICA
De acuerdo con Nikiforuk, el esmalte está compuesto por cristales delgados de un mineral del tipo de la hidroxiapatita rodeado por una matriz de agua y material orgánico; es poroso y no debe ser considerado como una masa sólida de hidroxiapatita.
CARIES DETENIDA
Cuando se extrae un diente, suele observarse una mancha blanca en la superficie proximal del diente vecino. Al quedar en contacto con la saliva y en zona de limpieza, esta mancha se torna marrón y la caries pierde velocidad de ataque