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ASPECTOS FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO - Coggle Diagram
ASPECTOS FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO
SISTEMA RENAL
Poliuria
El exceso de glucosa en sangre hace que ésta se pierda por la orina.
Excesiva necesidad de orinar.
Producción de "anormal" grandes volúmenes de orina (> 3 L / día en adultos).
Polaquiuria
El exceso de glucosa en sangre hace que ésta se pierda por la orina.
Mayor frecuencia miccional, especialmente en las noches.
Reducción en la cantidad de orina, dolor abdominal.
Sangre en la orina (algunas veces)
Fiebre.
Dolor abdominal
Nicturia
Durante el descanso nocturno se va a descomprimir la presión sobre la cava
provocando un incremento de la función renal.
Evacuación involuntaria de orina dos o tres veces durante la noche.
Glucosuria
Se produce a causa de los elevados niveles de glucosa que aparecen en sangre al no poder ser normalizados por la insulina. Al alcanzar niveles superiores a los 180 mg/dl, las nefronas permiten que la glucosa no se reabsorba y pase a la orina.
Se encuentra la presencia
de glucosa en orina.
Disuria
Debido a las modificaciones anatómicas y funcionales que tienen lugar durante la gestación, como el aumento del volumen vesical y la disminución del tono vesical y uretral como consecuencia de la progesterona, la hormona que se segrega en el embarazo.
Evacuación dolorosa o difícil.
Irritabilidad vesical
Sensación al orinar.
CARDIOVASCULAR
En los dos primeros trimestres se da el aumento del gasto cardiaco.
Comienza a presentar dolor de piernas.
En las semanas 16 y 20 de gestación el gasto cardiaco, llega hasta alcanzar un 50% por encima de los valores previos al embarazo y esto hace que provoque un aumento en la frecuencia cardiaca.
En los dos primeros trimestres se da el aumento de la frecuencia cardiaca 10latidos/min.
La variación de la frecuencia cardiaca es amplia por la variación de estímulos.
Presencia de edema miembros inferiores (en los dos últimos trimestres)
Comienza a presentar dolor de piernas.
Sensación de pesadez.
Hinchazón de pies tobillos y piernas.
Piel brillante y estirada
En los dos últimos trimestres presentan varices en miembros inferiores.
Presenta cansancio
La dificultad del retorno venoso por la compresión del útero sobre la cava inferior y las iliacas, sumada también a la acción de la progesterona que provoca varices en miembros inferiores.
RESPIRATORIO
Disnea
Dolor a nivel torácico
Presencia de fatiga
El diámetro vertical interno y circunferencia de la caja torácica hasta 4 cm de elevación del diafragma por el útero ocupado; el eje transversal y anteroposterior incrementan la circunferencia torácica en 6 cm.
Patrones de respiración anormales
Congestión nasal
Inquietud.
El aumento de la producción de estrógenos, lleva a una mayor vascularización de las vías respiratorias superiores.
Inflamación de la mucosa nasal
Aumento de la caja torácica
Agotamiento o cansancio al respirar
Falta de aire
El diafragma se eleva 4 cm, pero existe un ensanchamiento compensador de las costillas debido a la relajación de los ligamentos intercostales. A causa de estos cambios, la respiración pasa de ser abdominal a torácica. (Vásquez J.)
Aumento del dolor cuando respira hondo o cuando tose
DIGESTIVO
Gingivitis
Sangrado, hinchazón, enrojecimiento y reblandecimiento de encías.
Las encías están hiperémicas por acción de la HCG y los estrógenos, con cierto grado de tumefacción.
Esto hace que las encías sean friables y
sangren ante cualquier mínimo traumatismo, incluido el cepillado dental (gingivitis gravídica).
Sialorrea fisiológica
Aumento de salivación, saliva más ácida.
El exceso de hormonas provoca alteraciones bucales, aparece precozmente y lleva consigo cambios en el pH . Se ve alterada la composición salival y la flora oral produciéndose xerostomía fisiológica que facilita la aparición de caries.
Náuseas y vómitos
Dolor abdominal y de la cabeza acompañado de mareos.
Debido a los cambios hormonales (niveles
de HCG, relacionado con el grado de emesis), neurovegetativos o en menor medida metabólicos (metabolismo de los hidratos de carbono).
Pirosis
Sensación de ardor en el pecho o la garganta.
El agrandamiento uterino incrementa la presión intragástrica y disminuye el ángulo gastro-esofágico, facilitando el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago.
Reflujo gastroesofágico
El aumento de progesterona y relaxina que tiene lugar en el embarazo provoca igualmente una disminución de la motilidad intestinal, lo que ocasiona un enlentecimiento del peristaltismo y retraso del vaciamiento gástrico.
Cambios de apetito
Disgusto o agrado por algunos alimentos
Existe variedad en cuanto al apetito, pudiendo darse situaciones tanto de anorexia como de aumento de apetito; pudiendo modificarse la percepción del gusto, lo que influye en la preferencia de determinados alimentos, incluso cabe observar el fenómeno de pica en alguna gestante.
Estreñimiento
Dolor abdominal intenso
El feto en crecimiento produce la compresión de todos los órganos vecinos: sigmoides y el recto.
Lenta motilidad gastrointestinal
Progesterona: disminuyen
la motilidad gastrointestinal y la absorción de los alimentos.
Motilidad disminuida en el intestino:
Disminución del peristaltismo en los intestinos delgado y grueso y la comprensión del útero a intestino grueso se produce el estreñimiento.
TEGUMENTARIO
Presencia de estrías
Se desarrollan el segundo trimestre de embarazo y se pueden atribuir a la distensión cutánea del abdomen y a los mayores niveles de corticoesteroides del embarazo, dado que tienen la capacidad de disminuir la síntesis de colágeno y el número de fibroblastos en la dermis
Las pacientes suelen quejarse de prurito leve en relación a las lesiones.
Hiperpigmentación (cloasma)
Cuando la mujer está embarazada se pierde la acción inhibitoria de la dopamina a nivel del eje hipotálamo-hipófisis, aumentando como consecuencia la propio melanocorticotrofina, con lo que se produce como consecuencia éste fenómeno.
Manchas oscuras en la piel en regiones sensibles a la influencia hormonal: pezones, areola, vulva y región perianal
Eritema palma
El cual aparece en el primer trimestre de gestación y desaparece en la primera semana post parto. Son respuesta a los elevados niveles de estrógenos característicos del embarazo.
Enrojecimiento en las manos
Prurito
Algunos de los factores que contribuyen son las hormonas del embarazo, la genética, la dislipidemia y algunos factores ambientales. la concentración sérica de sales biliares se eleva en la mayoría de las mujeres y dichas sales se depositan en la dermis hasta ocasionar prurito.
Molestias en la piel
Picazón intensa.
ESQUELÉTICO
Modificaciones en la columna vertebral
Dolor en la espalda
El incremento de peso de la mujer embarazada produce un desplazamiento del centro de gravedad (punto donde teóricamente se concentra la masa corporal) hacia arriba y adelante.
Curvatura
Lordosis: Se caracteriza por una curvatura exagerada y hacia adentro de la columna lumbar, justo por encima de las nalgas. Esta afección puede causar dolor lumbar.
Modificaciones en los miembros inferiores
Dolor sobre todo en los miembros inferiores
Hiperlaxitud: Es el rango de movimiento es mayor del habitual debido a un aumento de la “laxitud” de los ligamentos en las articulaciones, por lo que las personas que la padecen presentan una mayor elasticidad.
Marcha de pato
Pies separados
Cambios en deambulación: hiperextensión de músculos paravertebrales y dorsales produciendo desviación del tronco hacia atrás y abducción de los pies.
Cambios pélvicos
Dolor pélvico
Gran evidencia de los efectos de la hormona relaxina sobre el aumento de la laxitud ligamentosa y la cápsula articular (tejido conjuntivo)
Esto favorece el desarrollo del parto ya que relaja los ligamentos, la pelvis y el cuello del útero
Bulto duro de tejido muscular debajo de la piel
Dolor en las piernas.
Calambres.
Los calambres, que suelen aparecer a partir del tercer
trimestre, están motivados principalmente por la compresión
del útero de la mujer gestante sobre el sistema venoso.
REPRODUCTOR
Cambios Uterinos
Dolor
Mientras el útero crece, aumenta la tensión sobre los ligamentos ancho y redondo. El útero asciende emergiendo desde la pelvis, usualmente con una rotación hacia la derecha (dextro rotación)
Crecimiento de útero
Existe un crecimiento uterino por hipertrofia e hiperplasia de las fibras musculares existentes. A medida que avanza el embarazo las paredes uterinas se adelgazan (1,5 cm). Ocasionado por estrógenos y progesterona.
Modificaciones del cuello uterino
Cambio en el moco cervical
Desde apenas un mes después de la concepción, el cuello uterino empieza a presentar ablandamiento y cianosis pronunciados. Estos cambios se deben al aumento en la vascularidad y edema de todo el cuello uterino, junto con hipertrofia e hiperplasia de las glándulas cervicales.
Si se encuentra el cuello uterino abierto durante el embarazo, sin haber experimentado ninguna contracción, es posible que la mujer tenga un cérvix incompetente o insuficiencia cervical. Esto es una alteración cervical que puede dar lugar a abortos de repetición en el segundo trimestre o partos prematuros.
Secreción vaginal.
El aumento enla secreción vaginal, así como la estimulación en el epitelio vaginal provocan un flujo vaginal abundante llamado leucorrea del embarazo, que algunas mujeres pueden malinterpretar como infección o rotura de membranas.