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SEMANA 10 - "O FIM DA PICADA" - Coggle Diagram
SEMANA 10 - "O FIM DA PICADA"
Henrique, 60 anos
Mestre de Obras, Casado, Classe C - casa própria
Febre a 1 mês
Aliviado por paracetamol 500 mg de 6h/6h
Hepatotoxicidade?
Camuflou sintomas de alguma doença?
Internado a 7 dias
Avaliação Clínica Inicial
Eupneico, Murmúrio vesicular diminuído em bases
Sinal de Signorelli positivo bilateralmente
Mucosas hipocoradas (3+/4+), Icterícias (2+/4+), acianóticas, hidratadas
Ritmo Cardíaco regular com sopro sistólico (1+/6+) panfocal
Anemia?
Estado Geral ruim, Globalmente orientado, ansioso
Edema de MMII com sinal de Cacifo (2+/4+)
Abdome semigloboso, ausência de circulação colateral
macicez móvel negativa
Sem presença de ascite
Hepatimetria de 20 cm
Baço classificação Boyd 3
Astenia
Inapetência
Anemia?
Tabagista (20 cigarros ao dia) e Etilista.
Nega uso de drogas ilícitas
Epistaxe
Distúrbio de Coagulação?
Icterícia
Por bilirrubina direta ou indireta?
Edema de MMII
Congestão hepática?
Proteinúria?
Hepatoesplenomegalia
Arbovirose?
Esquitossomose?
Consome 1 litro de aguardente ao dia desde os 50 anos
Obstrução de vias biliares?
Leishmaniose Visceral?
Emagrecimento de 12 Kg no período
Neoplasia?
Síndrome consumptiva?
SUBJETIVO
Henrique, 60 anos, Mestre de Obras, Casado, Classe C. Internado a 7 dias, com história de febre a 1 mês com uso contínuo de paracetamol de 6h/6h para alívio, emagrecimento involuntário de 12 Kg. Fuma 20 cigarros ao dia. Etilista com ingesta de 1 litro de aguardente por dia desde os 50 anos. Nega uso de drogas ilícita e realização de exames preventivos periódicos.
OBJETIVO
Mucosas hipocoradas (3+/4+), ictéricas (2+/4+), acianóticas e hidratadas. Epistaxe
Ausculta cardíaca: Ritmo cardíaco regular com sopro sistólico (1+/6+) panfocal
Ausculta pulmonar: Eupneico, Murmúrio vesicular diminuído em bases. Sinal de Signorelli positivo bilateralmente
Exame do Abdome: Abdome semigloboso. Aumento do volume abdominal com hepatoesplenomegalia, ausência de circulação colateral, macicez móvel negativa, com hepatimetria de 20 cm, baço boyd 3. Sem presença de ascite.
Edema de membros inferiores com sinal de cacifo (2+/4+)
PLANO
Solicitação de exames de imagem:
US de abdome total (investigar hepatoesplenomegalia)
Raio X de tórax em PA e perfil
Orientação para cessação do Tabagismo e Etilismo
Orientações para mudança no estilo de vida
Solicitação de exames laboratoriais:
Hemograma completo, coagulograma, TGO, TGP, GGT, Bilirrubina indireta e direta, Ferritina, Ferro sérrico, TIBC, B12, Ácido Fólico, Creatinina, Ureia, EAS, Urina de 24h, Sódio, Potássio. Sorologias para: Dengue, Leishmaniose Visceral, Malária.
Orientar a cessão do uso de Paracetamol
AVALIAÇÃO
Etilista e tabagista crônico.
Anemia
Congestão Pulmonar?
Hepatoesplenomegalia
Investigar: Leishmaniose, Malária, Dengue
Perda de peso involuntário
Investigar: Neoplasia
TUTOR HELIO ROVILSON
SUBGRUPO 1
COORDENADOR:
Íngria
SECRETÁRIO:
Denizard Saloni
RESTANTE:
Anielle, Ana Paula, Fábio, Letícia, Luiz Benedito, Nathália e Wanderson.
OBJETIVOS
Estudar doenças infecciosas relacionadas a hepatoesplenomegalia febril endêmicas a região de Belo Horizonte