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Administración de medicamentos en niños. Dosificación y dilución de…
Administración de medicamentos en niños. Dosificación y dilución de medicamentos
Dosificación
En el cálculo de la dosis de los pacientes pediátricos, es muy importante que el método sea rápido y eficaz
sobre todo, que sea lo más exacto posible para que la cantidad de fármaco que administramos al paciente sea la correcta.
métodos
Superficie corporal
Fórmula de Haycock
Cálculo de la superficie corporal del neonato
Fórmula de dubois
Cálculo de la superficie corporal de niño en edad preescolar
Fórmula de clark
Nomograma y Ecuación correspondiente a la superficie corporal para el ajuste de dosis en pacientes pediátricos correlacionada con procesos fisiológicos del adulto
peso
Regla de clark
Cálculo de la dosis óptima de un medicamento en base al peso del paciente pediátrico y la dosis en un adulto
edad
Fórmula de young
Una de los medios más sencillos y rápidos para el cálculo de la dosis en pacientes pediátricos
Está basada en la edad y su uso se restringe a pacientes de hasta 12 años porque se estima, según Guedes-Pinto, que, a partir de esa edad, las características farmacocinéticas del niño se asemejan a la de los adultos
Farmacocinética en pediatria
Absorción
depende de la vía de administración.
Por piel provee mayor absorción en las primeras edades de la infancia, en comparación a los adultos
Por vía intramuscular se considera pobre, debido a un flujo sanguíneo bajo y por poca masa muscular
La mayoría de los fármacos son administrados por vía oral, por lo que es necesario considerar
Cambios en el pH intraluminal gástrico
Vaciamiento gástrico más lento
Cambios en la flora bacteriana del intestino
Cambios en la función biliar
Excresión
Principal órgano excretor es el riñón
Juega un rol clave la filtración del medicamento a través del glomérulo, y los procesos que ocurren en el túbulo
La taza de filtración glomerular y el flujo sanguíneo renal son más bajos en el recién nacido en comparación a niños más grandes
Los procesos de secreción tubular también podrían estar inmaduros y normalizarse recién al año de vida
Distribución
Luego de que el fármaco ingresa a la sangre, una parte se une a proteínas y el resto circula en forma libre. Esta última fracción es la que llega al sitio de acción donde producirá el efecto farmacológico.
En el proceso de distribución, cambios edad-dependientes en la composición corporal alteran los espacios fisiológicos en los que un fármaco puede ser distribuido.
Contenido corporal de agua
La fracción de agua corporal total es muy alta en el feto y se va reduciendo a partir del nacimiento, en paralelo al aumento del porcentaje de grasa corporal.
Concentración de proteínas plasmáticas
La unión a proteínas se encuentra reducida en neonatos porque la concentración total de proteínas es menor y adicionalmente se observa una menor capacidad de unión a fármacos.
Permeabilidad de las membranas
La barrera hematoencefálica, que determina la distribución del fármaco en el cerebro, se considera más permeable en recién nacidos que en niños mayores, lo que genera un espacio adicional para distribuirse.
Metabolismo
REACCIONES DE FASE I
Se introducen grupos polares en las moléculas mediante reacciones de oxidación, reducción e hidrólisis.
Los citocromos se va desarrollando en forma lenta a partir del nacimiento, y en la edad preescolar algunas isoformas incrementan su capacidad metabólica
Las reacciones de fase I son realizadas por un grupo de enzimas llamadas citocromos P450, las cuales a su vez se subdividen en isoformas.
REACCIONES DE FASE II
Se une de manera covalente con una sustancia de origen endógeno (ácido glucurónico, glicina, glutation, sulfato, entre otros).
La sulfatación, da un buen desarrollo en el recién nacido; sin embargo, las de conjugación con glucurónido alcanzan valores de adulto cerca de los 2 a 4 años.
Las drogas que necesitan este proceso tienden a acumularse en los primeros meses de vida
Dilución
Procedimiento que se utiliza para obtener la dosificación indicada en forma exacta y así evitar reacciones adversas por concentración de fármaco
La indicación para la dilución de Medicamentos será realizada por el Médico
Responsable del paciente
La dilución será realizada por la Enfermera del Paciente.
Se seleccionan en funcion del peso, edad, patologia y resto de fluidoterapia asociada al tratamiento
Neonatos(segun peso y ATB):2-5ml del volumen total
Lactantes(segun peso y ATB):5-20ml del volumen total
Resto de edades pediatricas(segun peso y ATB):20-40ml del volumen total
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS EN LOS NIÑOS
Por lo que al elegir los medicamentos éstos deben ser adecuadamente seleccionados.
Requiere de cuidados especiales debido a que cada organismo reúne características particulares
Al elegir un medicamento tener en cuenta el desarrollo de los órganos en los niños: su absorción, distribución, metabolismo y excreción (eliminación) se pueden ver afectados
En los niños sus sistemas y órganos se encuentran en constante desarrollo
REACCIONES
También es muy normal que los niños tengan diarrea cuando estén en tratamiento de antibióticos
Si se produjera alguna reacción que le preocupara, notifique a los padres y consulte con un médico o un farmacéutico
Los niños podrían tener una reacción a los medicamentos que usted les administre. Las reacciones más típicas son sarpullidos, cansancio e irritabilidad.
INTEGRANTES:
Carhuatanta Villegas Cielo
Chavez Peralta Angela
Chuzon Reyes Esmeralda
Navarro Bances Ysaela
Julca Lizana Nelida
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