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Diarreias, Subgrupo 3 Prof. Andréia Zanon - Coggle Diagram

- - - - Os mais prevalentes são o rotavírus e o norovírus
      - citomegalovírus
    - - segunda causa mais frequente
        
        Campylobacter:
        
        Clostridium difficile
        
        Clostridium perfringens
        
        Escherichia coli
        
        Salmonella
        
        Shigella
        
        Staphylococcus
        
        Vibrio cholerae
        
        Yersinia enterocolitica
    - - Candida albicans
    - - Cryptosporidium
      - Giardia lamblia
      - Entamoeba histolytica
    - - Strongyloides stercoralis
- - - - O intestino delgado realiza a maior parte da absorção de fluidos
      - O movimento da água no intestino ocorre por osmose
        
        A diarreia ocorre quando quantidades excessivas de fluido permanecem dentro do lúmen do intestino.
        
        Ocorrer devido ao aumento da secreção para o lúmen intestinal ou redução da absorção de água do lúmen para o corpo.
        
        Perda de absorção de nutrientes ou a presença de solutos não absorvíveis no lúmen intestinal.
        
        diarreia induzida por dieta
        
        Secreção aumentada ou absorção reduzida de eletrólitos (Na + , Cl - , K + , HCO 3 - ) através do epitélio.
        
        Trânsito intestinal rápido, resultando em tempo reduzido para absorção de fluidos
      - A nível celular, ocorre excesso de líquido no lúmen intestinal quando há deficiência na capacidade de transporte de eletrólitos do intestino delgado ou grosso ou quando cria-se um
        gradiente osmótico desfavorável
  - - - Deficiência de lactase
      - Patógenos enterotoxigênicos
      - Enterotoxinas virais
  - - - diarreia inflamatória se caracteriza por lesão e morte de enterócitos, atrofia de vilosidades e hiperplasiade criptas.
        
        Vírus:
        
        São transmitidos por água contaminada ou de uma pessoa para outra, estando associados a surtos epidêmicos.
        
        Os mais prevalentes são o rotavírus e o norovírus, mas também tem o o citomegalovírus
        
        Bactérias:
        
        segunda causa mais frequente das diarreias agudas
        
        Campylobacter:
        
        Campylobacter jejuni,
        seguida pelo Campylobacter coli.
        
        ingestão de água e alimentos (aves domésticas) contaminados.
        
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        Clostridium difficile
        
        secundária ao uso de antibióticos e de praticamente todos os casos de colite pseudomembranosa
        
        Produz toxinas (A e B) que provocam aumento da permeabilidade intestinal e destruição das células epiteliais colônicas.
        
        Escherichia coli
        
        inclui cinco diferentes sorotipos com características patogênicas individuais: enteroinvasiva (EIEC), enterotoxigênica (ETEC), enteroagregante (EAEC), enteropatogênica (EPEC) e entero-hemorrágica (EHEC).
        
        É transmitida por alimentos e água contaminados com fezes humanas ou de animais
        
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        Salmonella
        
        transmitido por ovos, aves domésticas, leite e outros alimentos contaminados.
        
        A S. typhimurium e S. typhi
        
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        Shigella
        
        transmitido por via fecal-oral e por meio de alimentos e água contaminados.
        
        . Produz enterotoxina potente
        
        Staphylococcus
        
        contaminação de alimentos e produção de toxina termoestável, cuja ingestão causa diarreia e vômitos.
        
        Os sintomas surgem 2 a 8 horas após a ingestão e tendem a regredir espontaneamente em até 48 horas
        
        Vibrio cholerae
        
        transmitido principalmente por água contaminada.
        
        Provoca diarreia por meio de uma potente toxina que estimula o AMP cíclico
        
        Fungos:
        
        Candida albicans
        
        Possivelmente causa diarreia por inibição da lactase e Produz enzima proteolítica que degrada a mucina.
        
        Protozoários:
        
        Cryptosporidium
        
        transmitido por meio da ingestão de oocistos presentes em água e alimentos contaminados
        
        Giardia lamblia
        
        transmissão ocorre a partir da ingestão de cistos em água contaminada. A patogênese ainda não é completamente entendida, mas sabe-se que pode provocar destruição da borda em escova das células epiteliais
        
        Entamoeba histolytica
        
        é transmitida por meio da ingestão de cistos maduros a partir de água, alimentos ou mãos contaminadas. Produz enzimas proteolíticas que provocam ulcerações, hemorragia e, até mesmo, perfuração
        
        Nematoide
        
        Strongyloides stercoralis
        
        infestaçãopor meio da penetração de larvas filariformes através da pele.
    - - Alteração do transporte de fluidos
      - Aumento da motilidade
      - Microbioma colônico
  - - - < 2 semana
    - - 2 - 4 semanas
    - - 4 semanas
  - - - Distúrbio no processo hidroeletrolítico pela mucosa intestinal, alterações nos mecanismos de transporte de íons nas células epiteliais
        
        A característica clínica distintiva: diarreia persiste ininterruptamente durante o jejum porque é independente da ingestão de nutrientes osmoticamente ativos.
        
        E. coli enterotoxigênica, Vibrio
        cholerae, Salmonella sp.
    - - É causada por uma alteração inflamatória, levando a produção de muco, pus e/ou sangue nas fezes.
        
        Pode ser induzida pela dieta, por infecção por Salmonella , Campylobacter , C . Difficile e doenças de Crohn e a retocolite ulcerativa
    - - A absorção e secreção estão normais, porém não há tempo suficiente para ocorrer a absorção desses nutrientes corretamente.
        
        A hipomotilidade e a hipermotilidade
    - - Ou esteatorréia, está associada a baixa absorção dos lipídios no intestino delgado ou por uma síndrome de má absorção ou má digestão
    - - Ocorre por acúmulo de solutos osmoticamente ativos, ou seja, é induzida por dieta resultando em retenção de água.
- - - - Os principais surtos devido ao Sd1 ocorreram na África, Sul da Ásia e América Central
      - Epidemias de V. cholerae ocorreram em toda a África, Ásia, Oriente Médio, América do Sul e Central e Caribe
      - Uma epidemia de cólera no Iêmen está em andamento desde 2017 e é a maior na história registrada epidemiologicamente
  - - - Os organismos bacterianos, virais e parasitas que causam a diarreia dos viajantes são mais frequentemente transmitidos por alimentos e água, portanto, o risco de diarreia dos viajantes é maior em regiões onde as práticas de saneamento e higiene são precárias:
        
        Alto risco (> 20 por cento) - Sul e Sudeste Asiático, África (com exceção da África do Sul), América do Sul e Central e México
        
        Risco moderado (10 a 20 por cento) - Ilhas do Caribe, África do Sul, Ásia Central e Oriental (incluindo Rússia e China), Europa Oriental e Oriente Médio, incluindo Israel
        
        Risco baixo (<10 por cento) - Europa do Norte e Ocidental, Austrália e Nova Zelândia, Estados Unidos, Canadá, Cingapura, Japão
    - - O risco de doenças dos viajantes também varia com a estação do ano, com maior risco durante as estações mais quentes e úmidas
- - - - Patógenos mais frequentes, como
        Shigella, Salmonella, E. coli e Campylobacter
  - - - HIDRATADO
        
        Aumento da ingestão de água e outros líquidos incluindo solução de SRO, manutenção da alimentação habitual, administração de Zinco uma vez ao dia, durante 10 a 14 dias e outros
    - - COM DESIDRATAÇÃO
        
        Ingestão de solução de SRO, inicialmente em pequenos volumes e aumento da oferta e da frequência aos poucos. Por fim, reavaliação do paciente constantemente.
        
        caso sem sinais -> PLANO A
    - - COM DESIDRATAÇÃO GRAVE
        
        ⚠️ Primeiros cuidados na unidade de saúde
        
        Realizar reidratação endovenosa no serviço saúde, o paciente deve ser reavaliado após duas horas, se persistirem os sinais de choque, repetir a prescrição; Administrar por via oral a solução de SRO em doses pequenas e frequentes e Suspender a hidratação endovenosa quando o paciente estiver hidratado
- - - - membrana da borda em escova do enterócito
        
        resultando na elevação do cGMP intracelular
        
        a toxina- termolábil
        
        monofosfato ciclico de guanosina
  - - - Classificação clínica:
        
        ●Leve
        
        diarreia que é tolerável, não é angustiante e não interfere com as atividades planejadas
        
        ●Moderada
        
        diarreia que é angustiante ou interfere nas atividades planejadas
        
        ●Grave
        
        Diarreia que incapacita ou impede completamente as atividades planejadas;
      - Classificação epidemiológica:
        
        ●Clássico
        
        passagem de três ou mais fezes não formadas em um período de 24 horas mais pelo menos um destes outros sintomas: náusea, vômito, dor abdominal ou cólicas, febre, sangue nas fezes
        
        ●Moderado
        
        passagem de uma ou duas fezes não formadas em 24 horas mais pelo menos um dos sintomas acima ou mais de duas fezes não formadas em 24 horas sem outros sintomas
        
        ●Leve
        
        passagem de uma ou duas fezes não formadas em 24 horas, sem outros sintomas.
  - - - as infecções por esses organismos podem progredir para incluir sintomas de colite, como febre, tenesmo, urgência, cólicas e diarreia com sangue.
- - - - Fatores de risco e possíveis etiologias
      - Sintomas de Tenesmo, cólica, náuseas, vômitos, múltiplas evacuações diarreicas
      - Duração dos sintomas
  - - - Pele e mucosas
      - FC, PA (hipotensão e taquicardia são indicativos de desidratação)
  - - - Indicada na presença dos seguintes sintomas
        
        Persistência dos sintomas após a intervenção
        
        Mais de 6 evacuações diárias
        
        Imunodeprimidos
        
        Evolução para desidratação
        
        Características inflamatórias
        
        Presença de febre alta
        
        Paciente > 70 anos
      - Imagem
        
        USG abdominal
        
        TC
        
        Colonoscopia
- - - - A diarreia é um sintoma/sinal caracterizado por dois componentes principais: aumento no número de evacuações (mais de três vezes ao dia) e diminuição da consistência.
        
        As diarreias podem ser classificadas, basicamente, de duas maneiras: quanto ao tempo de evolução, em agudas e crônicas, e quanto à etiologia, em infecciosas e não infecciosas.
        
        Aguda: até 15 dias
        
        Crônica: duram mais de 15 dias