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Enterocolites infecciosas/Diarréia do viajante, Grupo 3 - Coggle Diagram

- - - - Aguda - menos de duas semanas
        persistente- 2 a 4 semanas
        crônica - mais de 4 semanas
- - - - Desequilíbrio da relação: Secreção/absorção
        
        aumento do fluido no lúmen
        
        a interrupção do transporte de eletrólitos epitelial
        ou
        do sistema de regulação desse transporte
    - - interação de enterotoxinas com receptores que modulam o transporte iônico
        
        aumento da secreção aniônica
        
        bloquear as vias de absorção específica: Na+ e H+
        
        principalmente no intestino delgado e colon
        
        desequilíbrio secreção/absorção
      - acetilcolina e/ou serotonina e/ou histamina e/ou citocinas inflamatórias
        
        potentes estímulos secretores
        
        alterando os mensageiros intracelulares como a AMPc, GMPc e cálcio que controlam vias de transporte específicas
        
        OBS.: agentes exógenos, como drogas e alguns venenos, levam à
        diarreia secretora provavelmente devido a interação com os reguladores intracel ou mensageiros intercel dos enterócitos
    - - cloridorreia
        
        desequilíbrio na troca de Cl- e HCO3-
        
        no ileo e cólon
        
        aumento dos niveis de Cl- no lumen
        
        diarreia
  - - - rápido trânsito intestinal impede um tempo adequado para a
        absorção apesar da mucosa se manter íntegra
        
        a má absorção de nutrientes leva ao componente osmótico desta diarreia
  - - - o aumento de bactérias atrapalha a digestão e pode alterar o transporte de eletrolitos
  - - - desequilíbrio alimentação/absorção
        
        os íons não absorvidos
        
        atividade osmótica dos íons aumentando o fluido lumial
        
        A absorção de eletrólitos não é prejudicada na diarreia osmótica, e suas concentrações nas fezes geralmente
        são baixas
  - - - Efeitos de substancias endócrinas entéricas
      - Citocinas liberadas pelas células imunologicamente reativas
      - Atividade do SNE
        
        os nervos entéricos podem estimular os mastócitos
        
        liberação de histamina
      - Ação de peptídeos e hormônios liberados perifericamente
      - EX.: Cólera
        
        toxina
        
        célula epitelial
        
        aumento do AMPc
        
        abertura de canais de Cl-
        
        Aumento do Cl-, aumento da osmolaridade
        
        células endócrinas e os elementos neurais
        
        reforçam o efeito
        secretor direto sobre enterócitos
        
        alterações distintas na motilidade intestinal
        
        junções intercelulares
        
        altera a
        permeabilidade da mucosa
        
        Desequilibro osmolar
- - - - Vômitos
      - Flatulência
      - Náuseas
      - Urgência
        para evacuar
      - Dores abdominais de tipo cólica
      - Mal-estar
      - Febrícula
    - - Presença de sangue
        nas fezes
        
        Com muco
        
        Sem muco
      - Febre
      - Cólicas abdominais
      - Prostração
- - - - Deve-se priorizar a terapia de reidratação oral, reservando a terapia parenteral para os pacientes impossibilitados de ingestão oral adequada por alteração do nível de consciência ou vômitos incoercíveis, ou nos casos de hipovolemia severa.
      - OMS preconiza
        
        • Glicose - 20 gr
        
        de glicose-eletrólitos baseia-se no fato de que a absorção intestinal da glicose facilita através do mecanismo de co-transporte, a absorção de íons sódio.
        
        • Sódio – 90 mMol
        
        • Potássio – 20 mMol
        
        • Cloreto – 80 mMol
        
        • Bicarbonato – 30mMol
  - - - antibioticoterapia pode exercer nas infecções por E. coli entero-hemorrágica (O157:H7), induzindo a produção da toxina de Shiga e predispondo complicações gravas como síndrome hemolítico-urêmica.
      - Nos casos de salmonelose a antibioticoterapia tem sido associada a prolongamento no tempo de eliminação bacteriana nas fezes
    - - Ciprofloxacina /Norfloxacina /Levofloxacina
      - Alternativas
        
        ceftriaxona/sulfametoxazol/trometoprim/Azitromicina