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SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO, DROGAS NICOTÍNICAS :smoking:, RECEPTORES…

- - - - relaxamento muscular
    - - muscúlos extrínsecos oculares, músculos da face, membros e faringe
      - Musculatura respiratória
        
        :arrow_up: doses pode causar parada respiratória
    - - inibição da enzima acetilcolinesterase :red_cross:
        
        :arrow_up: de acetilcolina na fenda sináptica
    - - Tubocurarina
      - Galamina (Flaxedil)
      - Pancurônico (Pavulon)
      - Atracúrio (Tracrium)
      - Vecurônico (Narcuron)
      - Cisatracúrio (Nimbex)
      - Rocurônico (Zemuron)
    - - desgranulação dos mastócitos
        
        liberação de histamina
        
        vasodilatação
        
        hipotensão
        
        broncoespasmos
        
        edema
      - :arrow_up: concentrações
        
        são antagonistas dos receptores muscarínicos M2 (cardiovascular)
        
        taquicardia
        
        Pancurânio e Rocurânio
        
        Tubocurarina__ inibe os receptores nicotínicos dos gânglios
  - - - bloqueador se combina com receptor nicotínico
        
        despolarização persistentena placa motora
        
        ligação é mais duradoura do que com a Ach
        
        contração transitória
        
        fasciculações de 5 a 30 segundos
    - - não ocorre repolarização da membrana
        
        canais ionicos abertos
      - receptores isensíveis a Ach
      - canal nicotínico inativo
        
        Ach não consegue se ligar :red_cross:
      - a paralisia é estática
        
        contração pesrsistente
      - anticolinesterásicos :arrow_up: a contração
    - - Succinilcolina
      - Decametônio
    - - Cuidado :warning:
        
        pacientes com queimaduras, lesão nervosa, noença neuromuscular
        
        liberação exagerada de potássio
        
        pacientes que já tem dor muscular
        
        contração não sincronizada das fibras musculares
        
        piorar a dor :explode:
        
        pacientes que tem hipertemia maligna
        
        hiperatividade muscular
        
        não usar em pacientes com miastemia gravis
      - Bradicardia
- - - - Indicação Hospitalar :hospital:
      - Riscos
      - :arrow_down: Doses
        
        Sonolência
        
        Tontura
        
        Visão distorcida
      - :arrow_up: Doses
        
        Inquietação
        
        Ansiedade
        -Dificuldade locomotora
        
        Delírio
        
        Alucinações
        
        :arrow_up: PA
        
        :skull_and_crossbones: insuficiência respiratória
        
        Paralisia medular
    - - Butilbrometo de
        escopolamina
        
        Não atravessa BHE
        
        DUO
        
        PARACETAMOL
        
        COMPOSTO
        
        DIPIRONA
      - :arrow_up: Doses
        
        redução da secreção gástrica total e acidez
        
        :warning: Desuso
        
        Muitos efeitos colaterais
      - Redução da motilidade, tônus, frequência e amplitude da contração
        
        Vias biliares
        
        Urinárias
        
        TGI
        
        Aparelho genital feminino
    - - :arrow_up: Dose
    - - M1 M2 M3 M4 M5
    - - Vias respiratórias
        
        Broncodilatadores
        
        :red_cross: Broncoespasmo da histamina
        
        Asma
        Bronquite
        
        Atrovent (Ipratópio)
        
        DPOC
        
        Asma
        
        Bronquite
        Atropina ou Escopolamina
        
        Pré-anestésica
        
        Inibe secreções
        
        Nariz
        
        Faringe
        
        Vias aéreas
      - Antisialogogo
        
        :arrow_down: Dose
        
        Cirurgias orais
        
        Intubação
        
        Diminui a secreção salivar
        
        Tratamento de sialoreia
        
        Atropina
        
        Paralisia cerebral
        ELA
      - Midríase
        
        :forbidden: Glaucoma
        
        Fechamento do canal de Sheleen
        
        :arrow_up: PIO
        
        Curta duração - Tropicamida e Ciclopentolato
        
        Média duração: Escopolamina
        
        Longa duração: Atropina
        
        M3
  - - - Organofosforados
        
        Carbonatos
        
        Ingestão dos cogumelos amanitas :mushroom:
        
        Pralidoxina
        
        Combinada com fósforo, restaura enzima somente antes de tornar irreversível a ligação
        
        Atropina
        
        Trata os efeitos no SNC e periféricos
    - - Enjoo de movimento
        :racing_car: :tram:
        
        Náusea
        
        Vômitos
        
        Olhar para o horizonte
        
        Escopolamina
    - - Tremor
        
        Bradicinesia
        
        Rigidez muscular
        
        Ach :arrow_forward: excitatória X Dopamina :arrow_forward: inibitória
        
        Biperídeno
        
        Benztropina
- - - - Resposta semelhante ao estímulo parassimpático
    - - Acetilcolina
        
        Neurotransmissor
        
        Liberação de NO
        
        :arrow_down: RVP
        
        :arrow_down: PA
        
        :arrow_down: absorção por via oral :lips:
        
        Degradada por enzimas
        
        Efeitos colaterais
        
        Vermelhidão :red_circle:
        
        Sudorese :sunny:
        
        Salivação
        
        Lacrimejamento :droplet:
        
        :arrow_up: secreção mucosa
        
        Náusea
        
        Tosse
        
        Dispneia
        
        Ações nicotínicas
        
        Doses elevadas
        
        Ação
        
        Pré-ganglionar
        
        Pós-ganglionar parassimpática
        
        Pós-ganglionar simpática
        
        Glândulas sudoríparas
        
        Medula supra-renal
      - Metacolina
        
        Resistente a BuAchse
        
        :arrow_up: atividade muscarínica
        
        :arrow_up: motilidade intestinal
        
        :arrow_down: retenção urinária
      - Carbacol
        
        Propriedades muscarínicas e nicotínicas
        
        Usado em cirurgia ocular :eye:
        
        Miótico
        
        Antiglaucomatoso
        
        Resistente a hidrólise pela Achse e BuAchse
      - Betanecol
        
        :arrow_up: tônus muscular detrusor da bexiga, gástrica e intestinal
        
        Tratamento da retenção urinária
        
        Resistente a Achse e BuAchse
    - - Muscarina
        
        Derivada de fungo :mushroom:
        
        Amanita muscaria
        
        Ação exclusivamente muscarínica
        
        Alta toxicidade :warning:
        
        Não é utilizada como medicamento
      - Pilocarpina
        
        Ação muscarínica e nicotínica
        
        Estímulo das glândulas
        
        Derivada de folhas de arbustos :fallen_leaf:
        
        Pilocarpus jaborandi
        
        :arrow_down: efeito no :<3: e mm liso GI
        
        Tratamento de glaucoma e miose :eye:
        
        Síndrome de Sjõgren
  - - - Potencial de ação e despolarização da membrana :zap:
        
        Abertura de canais de Ca++ (:zap:)
        
        :arrow_up: [Ca++] intracelular
        
        Ativação de calmodulina
        
        Calm. fosforila PTN quinase II
        
        Fosforilação de outras PTNs ligadas à vesícula sináptica (Sinapsina I)
        
        1 more item...
  - - - FISOSTIGMINA
        
        Atravessa a barreira Hematocefalica
        
        Usada para tratamento de intoxicações
        
        Usada para tratamento de glaucoma
      - NEOSTIGMINA (Prostigmine®) PIRIDOSTIGMINA (Mestinon®) AMBENÔNIO
        
        Não possuem ação no SNC :forbidden:
        
        Usado para o tratamento de a Miastenia gravis
        
        Doença Autoimune que acomente a junção neuromuscular
        
        Fraqueza da musculatura esqueletica :muscle::skin-tone-2:
        
        1º Mm das pálpebras 2º mm extra-oculares
        3º mm dos
        membros
        4º mm extensor do pescoço
        5º diafragma
        
        Se ainda apresentar receptores nicotínicos
        
        O fármaco inibe a Aceti CoA, aumentando a concentração de Ach na fenda sináptica
        
        Usado para reverter um bloqueio neuromuscular
        
        Identificar lesão muscular durante cirurgia
    - - Inseticidades
        
        Organofosforados (DDT)
        
        Lipossoluveis - ficando armazenados no tecido adiposo
        
        Acúmulo por exposições repetidas
        
        Fasciculações e aumento força contração muscular
        
        Pequena concentração -Náuseas, cefaléias e fraqueza
      - Ecotiopato
        
        Muitos efeitos colaterais
        
        Usado para tratamento de Glaucoma
      - Armas químicas
        
        Gases do nervos - Sarin, Tabu
        
        Leva a morte em minutos :black_flag:
- - - - IV, IM ou SC
      - Antisialogogo
      - Tratamento de envenenamento
        
        colinérgicos
      - Bradicardia sintomática
      - Intubação de emergência
        
        bebê e crianças
    - - Cardiopatia isquêmica
        
        infarto
      - Glaucoma agudo
        
        ângulo fechado
      - Retenção urinária
        
        hipertrofia prostática
      - :arrow_up: temperatura corporal
    - - Intoxicação Atropínica
        
        Ressecamento boca
        
        Sede extrma
        
        queimação na garganta
        
        dificuldade de engolir
        
        :arrow_down: Secreção salivar
        
        Midríase
        
        deficiência visual
        
        fotofobia
        
        Taquicardia sinusal
        
        arritmias
        
        Ausência sudorese
        
        :arrow_up: temperatura corporal
        
        Retenção urinária
        
        Sintomas toxicidade SNC
        
        agitação/ delírio
        
        Tratamento
        
        anticolinesterásico
        
        Fisostigmina
  - - - úlcera
    - - não atravessa SNC
    - - Enjoo de movimento
        
        passivamente em moimento
        
        Automóvel, avião, trem ou barco, óculos virtual
        
        provocando náuseas, vômitos
        
        olhar pro horizonte
  - - - Ach
        
        excitatória
      - Dopamina
        
        inibitória
    - - :arrow_down: dopamina
      - Hiperatividade da Ach
    - - Reequilíbrio dopaminérgico e colinérgico
        
        corpo estriado
      - Biperideno e benztropina
  - - - intoxicação
        
        organofosforados
        
        carbamatos
        
        ingestão de cogumelos
        
        Amanitas
      - Atropina trata:
        
        SNC
        
        Periférico
    - - Atravessa BHE
      - Atropina
        
        sonolência
        
        tontura e visão distorcida
        
        inquietação
        
        dificuldade locomotora
        
        delírio e alucinações
        
        :arrow_up: PA
        
        morte por IR
        
        Paralisia medular e morte
    - - retenção urinária
        
        relaxamento
        
        uréter e bexiga
    - - :arrow_up:
        
        grande dose
    - - Midríase
        
        :arrow_up: PIO
    - - Depende da dose:
        
        maior 0,4mg
        
        via IV
        
        taquicardia
        
        1mg
        
        via oral
      - Bloqueio de M2
        
        Uso limitado
        
        anestesia
        
        evitar reflexos vagais
        
        cirurgia
- - - - Estimulação dos quimiorreceptor nos corpúsculos
        carotídeo e aórtico
      - Estimulação de fibras simpáticas que liberam NAdr no
        interior das paredes vasculares e dos vasos cardíacos
      - Medula supra-renal é estimulada para liberar Adr
      - Núcleo supra-óptico é estimulado a liberar hormônio
        ADH
    - - Estimulação dos gânglios simpáticos e parassimpáticos
      - Tremor e náuses
      - Dispinéia
      - Aumento da PA
      - Baixa pulsação
      - Diarreia
      - Paralisia muscular
      - Morte :red_cross: