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Pacientes com sangramento, O (A, Renata, S, Cinthia, William), Objetivos -…
Pacientes com sangramento
Palavras-chave
Renata
Sangramento pela gengiva ao escovar os dentes
Manchas pelo corpo
Cinthia
Corte no braço
parou de sangrar rápido
voltou de novo depois
William
Problema no fígado
Internação anterior
Tem que ficar fazendo paracentese
Muito sangramento durante a paracentese
Fez algo errado ?
Problemas
O que os pacientes do grupo podem ter em comum além do sangramento?
Defeito na coagulação
Quais as possíveis causas para o sangramento de renata?
Dengue, púrpura trombocitopênica idiopática
Como deve ser feito a investigação inicial dos pacientes com sangramento?
Deve ser questionado durante a anamnese a intensidade do sangramento, cor, frequência, se já apresentou quadro semelhante, se o paciente possui comorbidades, medicações em uso, relacionar com outros sinais e sintomas, como febre, náuseas e vômitos.
Quais exames laboratoriais podem auxiliar a esclarecer o diagnóstico?
Hemograma, Coagulograma (TP e TTPA), Avaliação da função hepática (Albumina, vit K), IgG e IgM para Dengue, Fatores de coagulação - V, VII, X, Fibrinogênio (Fator I).
Quais as possíveis causas para o sangramento de Cinthia?
Deficiência no Fator I ou em outros fatores de coagulação, uso de anticoagulantes
Quais as possíveis causas para o sangramento de William?
Insuficiência Hepática - def. de vit K
O
A
P
Solicitar Hemograma, Coagulograma (TP, TTPA), Fator VIII, Fator V, Vit K, Dosagem de Albumina.
Coagulopatia
Renata
Apresentava manchas no corpo, em especial nos membros inferiores. Além de sangramento nas gengivas e nariz.
PTI?
S
Interno de CM encontra-se chateado pois não estava lembrando do conteúdo visto no seu sétimo período. Ele demonstrou preocupação com os casos de sangramento que estavam acontecendo nas visitas da enfermaria de CM, em especial com o paciente William, que demonstrou piora. Além disso, o interno apresentou raiva do preceptor pela "falta" de orientação dada por ele.
Cinthia
Corte em braço, que apresentou melhora após uso de curativo. Edema em joelho.
Hemofilia A?
William
Paracentese seguida de sangramento, piora hemodinâmica, encaminhado para UTI.
Hepatopatia!
Objetivos
Analisar como se dá a investigação diagnóstica do paciente com sangramentos.
Entender as manifestações clínicas das coagulopatias.
Compreender o manejo das coagulopatias.
Revisar a cascata de coagulação, bem como sua aplicação clínica.