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Diarréia aguda, Grupo 4 - Coggle Diagram
Diarréia aguda
Fisiopatologia
Enterocolite osmótica
O impedimento da absorção de substâncias na luz intestinal, porque não foram metabolizadas, acabam por elevar a osmolaridade da luz fazendo com que seja drenado mais água para o espaço luminal, na tentativa do equilíbrio osmótico. Esse excesso de liquido produz fezes liquidas e volumosas levando a diarréia.
Como ela é dependente de um agente osmotico ativo, ela tende a cessar com o jejum.
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Enterocolite secretória
Os distúrbios ocorrem devido a presença de enterotoxinas e que acabam favorecendo a perda de eletrólitos para a luz luminal como consequência da estimulação dos ciclos dos segundo mensageiros celulares ligados a proteína G (AMPc, GMPc, e Ca++) que ao se acumularem no citosol promovem a perda de água e ions (K+) da celula para o exterior.
Como o agente promotor do distúrbio geralmente é um tumor, essa diarréia não cessa com jejum.
Víbrio cholerae, clostrídium difficile, aeromonas, e tumores secretores
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Definição:
Eliminação de fezes amolecidas, de consistência líquida que provocam urgência ou desconforto abdominal
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A diarreia ocorre quando o balanço entre absorção e secreção de fluidos pelos intestinos (delgado e/ou cólon) está prejudicado, por redução da absorção e/ou aumento da secreção
DIFERENCIAR:
Urgência Fecal:
É a eliminação involuntária das fezes, geralmente por distúrbios neuromusculares ou problemas estruturais anorretais, sem alteração do peso e consistência
Pseudodiarréia
é a eliminação frequente de pequenos volumes de fezes, geralmente com urgência, sem alteração também da consistência e do peso
DIARRÉIA AGUDA
uma diarreia que dura < 2 semanas, na imensa maioria das vezes possui etiologia infecciosa
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Quadro clínico:
Apesar de a maioria das infecções serem assintomáticas, podem surgir quadros de diarréia aguda autolimitada ou persistente.
Alguns pacientes podem apresentar uma forma crônica da infecção ou uma forma intermitente de diarréia.
Os quadros agudos são caracterizados por diarréia aquosa e abundante,explosiva e com odor fétido acompanhado de dor abdominal semelhante aos quadros bacterianos, sendo geralmente autolimitado.
A giardíase também pode provocar perda de peso e má absorção (atividade patogênica no intestino delgado levando a inibição de enzimas digestivas) nos casos persistentes ou naqueles casos que cronificam.
A má absorção de gorduras pode prejudicar a absorção de vitaminas lipossolúveis (A,D,E,K).
Em crianças as infecções crônicas ou recorrentes podem provocar retardo no desenvolvimento.
A diarréia pode ser acompanhada de dores abdominais e distensão, sendo a presença de muco ou sangue rara neste tipo de infecção (agente não invasivo).
Diagnóstico:
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Anamnese
e Exame físico
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Dor abdominal associada, náuseas, vômitos
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Idade do indivíduo, se > 70 anos e imuncomprometidos
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Laboratorial
Fezes
Ph fecal, leucócitos, hemácias, sangue oculto
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Prevenção:
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Vacina contra Sarampo
Tríplice Viral
Composição: É composta de vírus vivos atenuantes de sarampo, caxumba e rubéola.
Esquema vacinal: Uma dose aos 12 meses de idade.
Tetra Viral
Composição: combinação de vírus vivos e atenuados de sarampo, caxumba, rubéola e varicela.
Esquema Vacinal: Uma dose aos 15 meses de idade. Crianças não vacinadas aos 15 meses poderão receber a dose da vacina até os 4 anos 11 meses e 29 dias.
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Vacina para cólera
Profissionais da saúde e trabalhadores países endêmicos, indivíduos imunocmprometidos, doenças crônicas.
Epidemiologia
Aproximadamente um bilhão de pessoas no mundo apresentam pelo menos um episódio de diarreia aguda por ano e é uma das principais causas de mortalidade infantil, representando aproximadamente 8% de todas as mortes de crianças menores de 5 anos em todo o mundo em 2016.
A maioria das mortes por diarreia ocorre entre crianças com menos de 2 anos de idade que vivem no sul da Ásia e na África subsaariana.
Entre os viajantes a DDA é a doença mais previsível, sendo conhecida como “diarreia dos viajantes”. As infecções causadas por bactérias representam de 80 a 90% e as virais de 5 a 8%.
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