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SINDROME NEFRÓTICO PEDIÁTRICO - Coggle Diagram
SINDROME NEFRÓTICO PEDIÁTRICO
glomerulopatía
primaria más frecuente en Pediatría
hipoalbuminemia (<2,5 g/dl)
PROTEINURIA(>40 mg/m2/hr)
edema
dislipemia
alteraciones endocrinas
. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Edema, proteinuria e hipoalbuminemia
Signos menos frecuentes
Son hematuria (25%), hipertensión arterial,e insuficiencia renal
Son muy frecuentes la ascitis, la hepatomegalia y el dolor abdominal>peritonitis primaria
Pueden presentar Derrame pleural sin disnea
La presencia de polipnea y/o hipoxemia obliga a descartar tromboembolismo pulmonar
Es una podocitopatía de etiología desconocida con
lesión podocitaria inmunológica/estructural del diafragma de filtración glomerular
ETIOLOGÍA
secundario
– Púrpura de Schönlein-Henoch
– Nefropatía IgA
– Sínrome de Alport
Glomerulonefritis aguda
Por causas sistémicas
• Enfermedades infecciosas (HVB, HVC, CMV, EBV, HIV)
• Neoplasias (leucemia, linfoma Hodgkin)
• Fármacos (AINE, sales de oro, D-penicilamina, captopril)
Diabetes mellitus
Amiloidosis
Artritis reumatoide
Síndrome Hemolítico Urémico
SN idiopático o primario es
desconocida
• Genético
• Congénito <12 meses
Idiopático
DIAGNÓSTICO
Examen físico descartará SN sindrómico por
las características extrarrenales.
Estudio de la función renal
Proteinuria (>40 mg/m2
Hipoalbuminemia(<2,5 g/dl)
Evaluar las alteraciones
secundarias
Función tiroidea
Lipidograma
Serología viral y de autoinmunidad
Funcion tiroidea
La biopsia renal
REFRACTARIO A TRATAMIENTO , CORTICORRESISTENCIA TARDIA
SN CON RECAÍDAS FRECUENTES
INSUFICIENCIA RENAL
TRATAMIENTO
Los niños con SN en su primera manifestación deben ser valorados por el nefrólogo infantil
La base del tto. Son los corticosteroides
Con mejores resultados
Con buen perfil de seguridad
fármacos
ciclofosfamida
: 2 mg/k/día,8 semanas
micofenolato mofetilo
: 400-600 mg/m2 12 hr
Tacrolimus:
0,15 mg/kg/día por 6-12 meses con retirada lenta
ciclosporina:
5-6 mg/kg/día por 6-12 meses