S - Paciente, masculino, 60 anos, mestre de obras, classe social C. Encaminhado da UBS para o hospital há 7 dias, apresentando febre há um mês, emagrecimento (12kg), aumento do volume abdominal, astenia, inapetência, epistaxe, edema de membros inferiores com sinal de cacifo (2/4). Paciente relata alcoolismo e tabagismo. Estado geral ruim, globalmente orientado e ansioso. Mucosas hipocoradas (3/4), icterícia (2/4), acianóticas e hidratadas. Eupneico, murmúrio vesicular diminuído em bases. Sinal de signorelli positivo bilateralmente. Ritmo cardíaco regular com sopro sistólico (1/6) panfocal. Abdômen semigloboso, ausência de circulação colateral. macicez móvel negativo. Hepatimetria de 20 cm, baço boyd 3.