Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหา เซลเจริญผิดปกติ, น.ส.ประภัสสร สำเภาทอง เลขที่…

- - - - มะเร็งของระบบโลหิต
        
        เกิดจากความผิดปกติของ
        เซลล์ต้นกำเนิด(Stem cell) ที่อยู่ในไขกระดูก (Bone Marrow)
        
        ไม่สามารถ differentiate ไปเป็นเซลล์ตัวแก่ได้
      - ผู้ป่วยจึงเกิดอาการซีด เลือดออก และติดเชื้อได้ง่าย
  - - - การมีประวัติได้รับยาเคมีบำบัดในการรักษาโรคมะเร็งชนิดอื่นมาก่อน
      - อาจเกิดจากการได้รับสารเคมีต่างๆ ที่เป็นพิษจากสิ่งแวดล้อมหรือจากควันบุหรี่และการสูบบุหรี่
    - - เด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรม (Down’s syndrome)
      - ฝาแฝดที่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิด ALL
      - ครอบครัวที่มีสมาชิกเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิด ALL
        
        มีโอกาสเป็นโรคนี้ได้สูงกว่าคนทั่วไปประมาณ 2-4 เท่า
  - - - Acute myelogenous leukemia
      - พบได้ในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก
    - - Chronic myelogenous leukemia
      - เป็นชนิดที่พบได้น้อย
      - พบได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่
      - ในผู้ป่วยเด็กนั้นประมาณ 80% มักพบในเด็กอายุมากกว่า 4 ปี
    - - Chronic lymphocytic leukemia
      - พบได้บ่อยในผู้ใหญ่
      - มีความชุกของโรคมากขึ้นตามอายุ
    - - Acute lymphoblastic leukemia
      - พบได้บ่อยที่สุดในเด็กอายุ 2-5 ปี
      - พบได้ในทุกช่วงอายุ ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่
  - - - เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ซีด อ่อนเพลีย
    - - มีจ่ำเขียวขึ้นบนตามตัว
- - - - ในช่องท้อง รอบกระดูกขากรรไกร
  - - - จะคลำพบก้อนที่บริเวณต่าง ๆ
        
        คอ รักแร้ ขาหนีบ หรือเต้านม
      - มีไข้ หนาว สั่น เหงื่อออกมากตอนกลางคืน คันทั่วร่างกาย
      - เบื่ออาหาร น้ำหนักลด อ่อนเพลียไม่ทราบสาเหตุ
      - ไอเรื้อรัง หายใจไม่สะดวก ต่อทอนซิลโต
      - ปวดศีรษะ (พบในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาท)
    - - ซีด มีเลือดออกง่าย
        
        จุดเลือดออกตามตัว จ้ำเลือด
      - ในรายที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
        
        แน่นท้อง หรืออาหารไม่ย่อย ท้องโตขึ้นจากการมีน้ำในช่องท้อง
- - - - ตาโปนมีรอยช้ำรอบตา(raccoon eyes)
      - มีไข้
      - ปวดกระดูก ตำแหน่ง
        ที่พบก้อนครั้งแรกมากที่สุดคือต่อมหมวกไต
- - - - ระยะนี้ใช้เวลา 4 – 6 สัปดาห์
      - ยาที่ใช้
        
        Vincristine, Adriamycin,
        L – Asparaginase และ Glucocorticoid
      - เป็นการให้ยาเพื่อทำลายเซลล์ในเวลาอันสั้นให้มากที่สุด
    - - เป็นการให้ยาหลายชนิดร่วมกันภายหลังที่ผู้ป่วยอยู่ในระยะโรคสงบแล้ว
      - ระยะนี้จะใช้เวลาประมาณ 4 สัปดาห์
      - ยาที่ใช้
        
        Metrotrexate, 6 – MP และ Cyclophosephamide
    - - เป็นการให้ยาเพื่อป้องกันไม่ให้โรคลุกลามเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง
      - มักมีโอกาสกลับเป็นโรคอีกครั้ง
      - ยาที่ใช้
        
        Metrotrexate, Hydrocortisone
        และ ARA – C
    - - เป็นการให้ยาเพื่อควบคุม และรักษาโรคอย่างถาวร
      - ยาที่นิยมใช้
        
        การให้ 6 – MP โดยการรับประทานทุกวันร่วมกับการให้ Metrotrexate