Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

MIELOMA MÚLTIPLO - Coggle Diagram

- - - - principal causa de ira:
      - deposição de cálcio no parênquima renal, levando a ira crônica
      - (nefrocalcinose);
      - formação de cilindros de cadeia leve (obstrução)
      - cálculos renais com evolução p/ pielonefrite de repetição;
  - - - hipogaglobulinemia funcional
      - ● Principal causa de morte dos pacientes com mm; 2 causas principais:
      - Queda na produção de imunoglobulinas;
      - Aumento da degradação periférica das normais
  - - - pode ocorrer devido a invasão pelas células do mieloma, causando compressão extradural da medula espinha
      - ou de suas raízes nervosas ou pode ocorrer devido a fratura vertebral patológica.
      - é considerada uma emergência oncológica,
        manifesta-se com dor radicular
- - - - Plasmocitose medular > ou
      - igual 10% e/ou presença de plasmocitoma
      - (confirmado por biópsia)
- - - - combinação de um agente imunomodulador +
      - glicocorticoide em doses moderadas a altas + costuma-se acrescentar ainda uma
      - terceira droga da nova classe dos inibidores de proteassoma
  - - - tratamento inicial com quimioterapia combinada intensiva
      - (principalmente para pacientes < 70 anos) ou terapia não intensiva para
      - pacientes mais velhos.
  - - - Tcth é uma boa opção para os que não receberam essa terapia inicialmente, ou
        para aqueles que a realizaram e permaneceram em remissão por tempo
        prolongado (mais de 2 anos)
- - - - Proliferação desordenada que vai comprometer a série eritrocítica por 2 causas:
      - ocupam o espaço das células hematopoiéticas;
      - liberam substâncias que inibem a proliferação de eritroblastos;
      - ● Ativação de osteoclastos (reabsorção óssea) – hiperatividade – principal mecanismo de destruição óssea e liberação de cálcio no sangue (hipercalcemia);
      - ● Liberam substâncias que afetam praticamente todas as células presentes na medula – importância da il-6 na proliferação.
      - ● Podem ser encontrados anomalias citogenéticas (50% dos casos)
  - - - resultado de interações de fatores genéticos, idade avançada, imunodeficiência e exposição ambiental (radiação,benzeno, inseticidas, infecção pelo vírus hhv-8).
      - ● Origem do clone neoplásico – linfócito b de memória ou plasmoblasto – células formadas no tecido linfóide a partir do centrócito;
      - ● O plasmoblasto sai do tecido linfóide e migra p/ medula – onde se transforma em plasmócito – célula especializada em produzir anticorpos (na mo é o local/cenário perfeito para proliferação clonal) – sustenta o desenvolvimento tumoral, por 3 motivos:
      - aumento da angiogênese
      - supressão da imunidade celular
      - ativação de vias de sinalização: citocinas e moléculas de adesão (prolifera e protege contra apoptose).
      - ● Plasmócitos neoplásicos = “células do mieloma” – podem ter morfologia igual aos plasmócitos padrões ou morfologia atípica –
      - a) assincronia núcleo-citoplasma (núcleo imaturo, com nucléolos e citoplasma maduro)
      - b) plasmócitos grandes e binucleados ou trinucleados
      - c) vácuolos citoplasmáticos ricos em ig monoclonal – as famosas células de mott
      - ● Plasmócito padrão – núcleo excêntrico e citoplasma basofílico;