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ENTERITES AGUDAS - Coggle Diagram

- - - - apresenta espectro clínico mais grave e exige tratamento mais criterioso. É causada por bactérias invasivas, parasitos e bactérias produtoras de citotoxinas que afetam preferentemente o íleo e o cólon. Promove ruptura do revestimento mucoso e perda de soro, hemácias e leucócitos para o lúmen. Manifesta-se por diarréia, em geral de pequeno volume, com muco, pus ou sangue, febre, dor abdominal predominante no quadrante inferior esquerdo, tenesmo, dor retal. Algumas vezes, apresenta, no início da evolução, diarréia aquosa, que só mais tarde se converte em típica diarréia inflamatória, quando os microrganismos ou suas toxinas lesam a mucosa colônica.
- - - - diminui, consideravelmente, a tensão interfacial da gordura e também a torna solúvel.
        Quando a tensão interfacial do glóbulo do líquido imiscível é baixa, esse líquido imiscível, sob agitação, pode ser dividido em pequenas partículas
      - tornar os glóbulos gordurosos rapidamente fragmentáveis, sob agitação com água no intestino delgado
  - - - . O núcleo esterol envolve os produtos da digestão das gorduras, formando pequeno glóbulo de gordura no meio da micela resultante com os grupos polares dos sais biliares se projetando para fora, para cobrir a superfície da micela
      - Como esses grupos polares têm cargas negativas, eles permitem que todo o glóbulo de micela se dissolva na água dos líquidos digestivos e permaneça em solução estável até a absorção da gordura.
- - - - O colágeno é constituinte significativo do tecido conjuntivo celular das carnes; portanto, para que outras enzimas do trato digestivo digiram outras proteínas das carnes, é preciso primeiro que as fibras de colágeno sejam digeridas. Consequentemente, em pessoas que não produzem pepsina nos sucos gástricos, a carne ingerida é menos processada por outras enzimas digestivas e, portanto, pode ser mal digerida
- - - - costuma ser eficaz em muitos casos de diarreia não inflamatória.
    - - devem ser evitados nos casos de disenterias e nos pacientes com febre alta e toxemia
- - - - Em pacientes que evoluem com formas mais graves da diar-reia aguda, podem-se encontrar anemia e hemoconcentração.
      - Nas diarreias por vírus, linfocitose pode estar presente
      - Leuco-citose com neutrofi.lia e desvio à esquerda é frequente nas infec-ções bacterianas mais invasivas com diarreia inflamatória.
    - - Leucocitos fecais
      - • Coprocultura: A realização da coprocultura deve ser reservada para casos suspeitos de diarreia infecciosa por bactérias invasivas, na presença de sangue oculto e leucócitos fecais ou para os casos de interesse epidemiológico
      - • Pesquisa de toxinas e antígenos de patógenos
- - - - As diarreias agudas devem ser consideradas como urgência médica devido aos riscos inerentes especialmente relacionados com a desidratação habitual nesses casos. A principal etiologia é a infecciosa. Contudo, são processos autolimitados, na maioria das vezes, e a conduta primordial é a manutenção da homeostase com o equilíbrio hidreletrolítico.
    - - As diarreias crônicas apresentam condições etiopatogênicas muito mais complexas, porém raramente necessitam de abordagem emergencial. Com isso, a necessidade de tratamento empírico inicial é reduzida e o médico tem condições de conduzir investigação adequada.