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Diarreias agudas, ↓ pH fecal ⇒ eritema perianal, fezes “explosivas” -…

- - - - Entamoeba hystolitica
    - - Produção intestinal de
        citotoxinas
        
        E. coli entero-hemorrágica
      - Invasão da mucosa
        
        Shigella,Campylobacter jejuni, Salmonella, E. coli enteroinvasiva etc
    - - Citomegalovirus
  - - - Norovirus
      - Rotavirus
    - - Giardia lamblia
      - Cryptosporidium
      - Cyclospora
    - - Enterotoxinas pré--formadas:
        
        S. aureus
        
        Bacillus cereus
        
        Clostridium perfringens
      - Produção intestinal de enterotoxinas:
        
        E. coli enterotoxigênica (ETEC)
        
        Vibrio cholerae
- - - - Aumento de partículas osmoticamente ativas no lúmem
        
        predomínio do fluxo de
        água, eletrólitos e nutrientes do meio interno em direção à luz intestinal
  - - - Enteropatógenos
        
        Lesão do epitélio
        
        ↓ atividade das
        dissacaridases
        
        ↑ fermentação pela
        flora intestinal
        
        ↓ digestão/absorção
        dos açúcares
        
        ↑ osmolaridade
        luminal
        
        ↑ conteúdo
        líquido fecal
        
        o açúcar não absorvido acumula-se na luz intestinal, o que favorece o afluxo de água e eletrólitos, e, uma vez no intestino grosso, sofre metabolização bacteriana resultando na formação de partículas menores e na produção de ácidos orgânicos (acético, butírico, lático,propiônico) e gases (H2+,CO2 - e metano) que elevam ainda mais a osmolalidade do conteúdo luminal
        
        ↑ distensão abdominal ⇒ cólica abdominal,
        
        ↑ produção de gases
        
        redução da atividade das enzimas localizadas nas microvilosidades do enterócito (borda estriada), com prejuízo da digestão e/ou absorção de
        nutrientes
      - Esse mecanismo de produção de diarréia ocorre quando o conteúdo da luz intestinal exerce uma força osmótica em relação ao meio interno.
    - - O mecanismo secretor ocorre quando há o aumento da secreção ativa de ânions, principalmente do Cl- e HCO3-, pelas células das criptas do intestino delgado.
      - Citocinas
        
        Lesão do enterócito
        
        ↓ absorção
      - Enterotoxinas
        
        ↑GMPc,AMPc,Ca++
        
        ↑ proteinoquinases
        
        Fosforilação das proteínas de membrana
        
        Abertura de canais de Cl
        
        ↓ influxo
        de NaCl
      - Desequilíbrio dos reguladores endógenos
        
        ↑ secreção
- - - - Pode levar o paciente à morte
- - - - Hemácias, Leucócitos, Lactoferrina
    - - 3 amostras de EPF + Pesquisa dos antígenos de Giardia e Ameba
  - - - Condição
      - Olhos
      - Lágrimas
      - Boca e Língua
      - Sede
    - - Sinal da Prega
      - Pulso
      - Enchimento Capilar
- - - - principal complicação
    - - sendo necessário um mínimo de três evacuações diárias