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Diferencias que hay entre un adulto y un neonato en relacción a shock…
Diferencias que hay entre un adulto y un neonato en relacción a shock séptico
Particularidades del shock neonatal
Agravado por la transición de la circulación fetal a la neonatal
Sepsis / hipoxia
Acidosis
Aumenta la Presión arterial pulmonar
Canal arterial permeable
HPP
Shunt
D --> E
HPP
Este tipo de choque se asocia con un aumento del trabajo en vehículos recreativos = riesgo de quiebra
Evite la dopamina y la noradrenalina, = la estimulación vasoconstrictora pulmonar aumenta la HPP
Bebés prematuros <32 sy <1000g:
La respuesta hemodinámica aún no se comprende bien
registros de disminución de la función ventricular D y E.
Puede responder a la fluidoterapia e inotrópicos.
Atención al mantenimiento de la glucosa y el calcio séricos.
Atención al calentamiento externo
(termogénesis deficiente
Se evaluó el uso de hidrocortisona.
Diagnóstico
RN con dificultad respiratoria y disminución de la perfusión y alteración sensorial (irritabilidad / entumecimiento)
Diagnóstico diferencial: shock cardiogénico tras cierre de CA en cardiopatías dependientes de canales imediato uso inmediato de pgE1
Desorden respiratorio
Inestabilidad térmica
Cambios en la piel
Irritabilidad, letargo, hipotonía, convulsiones.
Inestabilidad cardiovascular (taquicardia, hipotensión)
En adultos
La patogenia del shock séptico no se comprende del todo. Un estímulo inflamatorio (p. ej., una toxina bacteriana) desencadena la producción de mediadores proinflamatorios, como el factor de necrosis tumoral (TNF) y la interleuquina (IL)-1.
el gasto cardíaco se incrementa y la resistencia vascular periférica se reduce
La presión venosa central (PVC) y la presión de oclusión de la arteria pulmonar (POAP) suelen ser normales en el shock séptico, a diferencia de lo que ocurre en shock hipovolémico, obstructivo o cardiogénico.
Una vez establecida la acidosis láctica con acidosis metabólica descompensada, en especial si se acompaña de insuficiencia multiorgánica, el shock séptico puede ser irreversible y fatal.
El shock séptico puede afectar cualquier parte del cuerpo, incluso el corazón, el cerebro, los riñones, el hígado y los intestinos. Los síntomas pueden incluir
:
Disminución o ausencia del gasto urinario
Presión arterial baja, en especial al estar parado
Palpitaciones
Frecuencia cardíaca rápida
Inquietud, agitación, letargo o confusión
Hipotensión SBP <90, lactato <4mmol
shock asociado a sepsis… sepsis con hipotensión refractaria
uso de vasoconstrictores.