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Capitulo 6 (trastorno bipolar) - Coggle Diagram
Capitulo 6 (trastorno bipolar)
Los trastornos bipolares han sido separados en el DSM-5 de los trastornos depresivos.
Así, se han situado entre los trastornos vinculados a la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos por un lado, y los trastornos depresivos por el otro lado, en reconocimiento de su lugar como un puente entre las dos categorías diagnósticas en términos de sintomatología, historia familiar y genética.
n el momento que acude a consulta se puede comprobar la alternancia de períodos breves de euforia con períodos breves de ánimo deprimido (que nunca llegaron a satisfacer los criterios de un episodio depresivo mayor).
El trastorno de carácter bipolar se caracteriza por la aparición de síntomas o episodios de manía o hipomanía junto a otros depresivos.
Respecto a su etiología, actualmente se apunta hacia una mayor heredabilidad de los trastornos bipolares. Desequilibrios bioquímicos y alteraciones en los mecanismos neurológicos del estado de ánimo, relacionado con el sistema límbico, se sugieren como responsables de los síntomas afectivos.
Diagnostico
El episodio hipomaníaco equivale a una «manía suave». De hecho, podría ser el primer paso hacia el desarrollo de un episodio maníaco completo.
Un período diferenciado durante el que el estado de ánimo es persistentemente elevado, expansivo o irritable durante al menos 4 días y que es claramente diferente del estado de ánimo habitual.
Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) y ha habido, en un grado significativo:
Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado.
Distraibilidad (por ejemplo, la atención se desvía demasiado fácilmente hacia estímulos externos banales o irrelevantes).
Más hablador de lo habitual o verborreico.
Aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente. en el trabajo o los
estudios o sexualmente) o agitación psicomotora.
Disminución de la necesidad de dormir (por ejemplo, se siente descansado tras sólo tres horas de sueño).
Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial
para producir consecuencias graves
Autoestima exagerada o grandiosidad.
El episodio está asociado a un cambio inequívoco de la actividad que no es característico del sujeto cuando está asintomático.
La alteración del estado de ánimo y el cambio de la actividad son observables por los demás.
El episodio no es suficientemente grave como para provocar un deterioro laboral o social importante o para necesitar
Características básicas del episodio maníaco según el DSM-5 (APA, 2013)
Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido tres (o más) de los siguientes síntomas
Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos dilectos de una sustancia
Un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos una semana
La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave como para provocar deterioro laboral o de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los demás, o para necesitar hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno mismo o a los demás, o hay síntomas psicóticos.
Tipos
Trastorno bipolar 2
Los bipolares II son personas que. habiendo padecido episodios depresivos e hipomaníacos, no han padecido un episodio completo de manía. En ocasiones resulta difícil diferenciar los episodios hipomaníacos de la elevación del humor que sigue a la remisión del episodio depresivo, por lo que el diagnóstico se hace menos fiable.
Ciclotimia
La ciclotimia es un trastorno del humor caracterizado por presentar un patrón similar a los trastornos bipolares, pero con sintomatología menos grave y más continuada a lo largo del tiempo
Trastorno bipolar 1
Los bipolares I son personas que presentan o han presentado alguna vez en su vida algún episodio maníaco. Aunque al realizar un diagnóstico «transversal» de estos pacientes podríamos encontrarnos con un episodio maníaco, depresivo o hipomaníaco, si en estos pacientes sólo ha habido un único episodio maníaco se asume que le seguirán otros de tipo depresivo.
debido a una condicion medica
El paciente recibe este diagnóstico cuando presenta un cuadro caracterizado por un período persistente y prominente de un humor anormalmente elevado, expansivo o irritable y una actividad anormalmente incrementada o enérgica que es causada por una condición médica
Características clinicas
motivacionales y conductuales
La persona en fase maníaca experimenta una inagotable fuente de energía, por lo que apenas necesita dormir.
cognitivos
l paciente maníaco suele hablar sin parar (logorrea) y el habla puede llegar a ser incoherente, sus pensamientos se suceden a gran velocidad y van más deprisa de lo que es capaz de expresar (fuga de ideas)
animicos
La característica fundamental en estos pacientes es un estado de hiperactividad, irascibilidad e intromisión en la vida de otros, lo que tiene importantes consecuencias negativas en las relaciones interpersonales.
interpersonales
Las relaciones interpersonales suelen ser muy complicadas en fase de manía, puesto que en estas condiciones los pacientes suelen ser entrometidos, polemistas y controladores.
Fisicos
Entre los problemas más característicos encontramos dificultades para conciliar el sueño, aumento del apetito y una aparente infatigabilidad.
Teorias explicativas
Psicologicos
ada la gran importancia otorgada a la carga biológica para dar explicación al trastorno bipolar, no hay muchos modelos psicológicos que intenten explicarlo. El modelo psicodinámico concibe la manía como una reacción defensiva a experiencias o sentimientos negativos.
Biologico
Actualmente parece haber cierto acuerdo en que el trastorno bipolar tiene una causa principalmente genética, aunque existen pocos datos concluyentes como para identificar los genes implicados y su patrón de transmisión.