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PUERPERIO NORMAL Y ACCIDENTES DE PARTO - Coggle Diagram
PUERPERIO NORMAL Y ACCIDENTES DE PARTO
PUERPERIO NORMAL
MODIFICACIONES GENERALES.
La hipertricosis gravídica desaparece; no sólo cae el vello de las regiones en que apareció anormalmente, sino que aun se experimenta el mismo proceso, pero en forma parcial, en las regiones pilosas (cabeza, monte de Venus, etc.).
Después del parto la
caída de los estrógenos es rápida.
Desde el 4° día la concentración de los mismos es muy baja. La cantidad de progestágenos disminuye progresivamente, para llegar hacia el 10° día a un nivel idéntico al encontrado en la fase proliferativa posmenstrual de un ciclo normal.
Las pigmentaciones de la piel de la cara, senos y abdomen
se aclaran lentamente. Las grietas recientes pierden al cabo de semanas su color rojizo y adquieren el tinte nacarado definitivo.
Las
hormonas hipofisarias
, la cantidad de gonadotrofinas foliculoestimulantes es levemente mayor en la mujer que lacta en relación con la que no lo hace.
Los niveles elevados de prolactina durante la gestación disminuyen
paulatinamente después del parto aun en la mujer que está amamantando.
El período del posparto o puerperio comienza después de la salida de la placenta e incluye clásicamente
las siguientes seis semanas.
Durante esa fase se producen trasformaciones progresivas de orden anatómico y funcional. Regresan paulatinamente todas las modificaciones gravídicas por un proceso de involución hasta casi restituirlas a su estado previo al embarazo trascurrido.
Sólo la
glándula mamaria hace excepción
, puesto que alcanza gran desarrollo para responder a la lactancia.
El período del posparto o puerperio se divide en:
Puerperio inmediato,
que abarca las primeras 24 horas, las que trascurren generalmente durante la Internación.
Puerperio mediato,
que abarca desde las 24 horas hasta los primeros 10 días después del parto.
Puerperio alejado,
que se extiende desde el día 11 hasta los 42 días, fecha considerada clásicamente como la finalización del puerperio.
Puerperio tardío,
que corresponde al período que comienza al finalizar el puerperio alejado, o sea después de los 42 días del parto, y se extiende hasta los 364 días cumplidos.
MODIFICACIONES LOCALES.
La regeneración del endometrio se realiza
a expensas del epitelio de los fondos dé sacos glandulares de la parte profunda de la caduca. El epitelio de estos fondos de saco entra en un proceso de proliferación.
El cuello uterino, dilatado, fláccido y congestivo el primer día, recupera su consistencia por desaparición del edema y alcanza una longitud casi normal al tercer día
La involución uterina
se extiende prácticamente hasta la aparición de la primera menstruación, pero en este lapso es tan rápida que a la semana el peso ha disminuido a la mitad.
Los genitales externos retoman su aspecto normal con rapidez, las várices vulvares se borran y casi desaparecen; la vagina recupera su tonicidad, su capacidad disminuye y los músculos elevadores recobran su resistencia.
El orificio interno se cierra hacia el 12* día; el externo se estrecha más lentamente
ACCIDENTES DEL PARTO
DESGARRO VAGINAL
QUE ES?
Lesion de la pared de la bagina de trayecto lateral y longuitudinal, que puede abarcar solo a la mucosa, a todos los planos de la vagina y aun a los organos vecinos (vejiga, recto).
SE PRODUCE POR:
partos forzados, rotaciones intravaginales del forceps, dilataciones violentas de vaginas fibrosas, etc.
DX:
tacto comprueba hendiduras abiertas.
COMPLICACIONES:
inflamaciones agudas o cronicas del tejido conjuntivo pelviano y fistulas perineales, rectales, vesicales.
TRATAMIENTO:
Se sutura todo el espesor de la herida.
DESGARRO VULVOPERINEALES
Se distinguen 4 tipos:
1er. grado: afecta unicamente piel.
2do. grado: afectan a la musculatura perineal.
3er. grado: incluye esfinter externo del ano.
4to. grado: si esta tomada la pared del recto.
DESGARRO DE CUELLO DE UTERO
SE PRODUCE POR
: consecuencia de pasaje de la cabeza fetal por cuello aun no dilatado totalmente o a causa de pujos prematuros en partos espontaneos.
SINTOMAS:
posible hemorragia.
COMPLICACIONES:
Hemorragia grave e infeccion en el puerperio.
PROFILAXIS:
no debe extraerse el feto en las presentaciones pelvianas, ni hacer aplicacion de forceps, etc.
ROTURA DE UTERO
FRECUENCIA:
en partos institucionales, no domiciliarios.
ANATOMIA PATOLOGICA:
I) Roturas de segmento inferior (completas o incompletas).
II) Roturas de cuerpo (completas).
ETIOLOGIA:
determinantes o predisponentes.
DX:
Hemorragia externa, hemorragia interna o Shock
HEMATOMAS PARAGENITALES
Se designa a los derrames sanguineos que producen el espesor del tejido conectivo pericervical, perovaignal o perivulvar, sin rotura, por lo menos al comienzo.