Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 10 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาเซลเจริญผิดปกติ, นางสาวสุวภัทร อุสาพรหม…
บทที่ 10 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาเซลเจริญผิดปกติ
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน acute lymphoblastic leaukemia
เกิดจากความผิดปกติของเซลล์ต้นกำเนิด stem cell
เป็นมะเร็งพบบ่อยที่สุดในเด็ก ช่วง2-5ปี
เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นรวดเร็วทำให้การสร้างเม็ดเลือดแดงและเกร็ดเลือดลดลง
acute lymphoblastic leukemia แบ่งได้2ชนิด
T-cell lymphoblastic leukemia
B-cell lymphoblastic leukemia (ส่วนใหญ่พบชนิดนี้)
ชนิดมะเร็งเม็ดเลือดขาว
เรื้อรังชนิด CLL
เรื้อรังชนิด CML
เฉียบพลันชนิด AML
เฉียบพลันชนิด ALL
สาเหตุ
ส่วนใหญ่ยังไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด
ด้านพันธุกรรม
เด็กดาวน์ซินโดรม Down's syndrome
ครอบครัวมีคนเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิด ALL
ฝาแฝดเป็น
ด้านสิ่งแวดล้อม
ได้รับสีไออนไนซ์ Ionizing radiation
รับยาเคมีบำบัดชนิดอื่นมาก่อน
สัมผัสสารเคมีเป็นพิษบางชนิด
อาการ
เลือดออกง่าย ตามไรฟัน
เกิดก้อนที่ขาหนีบ ต่อมน้ำเหลือง เพราะเม็ดเลือดขาวไปเบียดบังอวัยวะอื่นๆ
เบื่ออาหาร นน.ลด ซึด
วินิจฉัย
เจาะเลือด เจาะไขกระดูก
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Lymphoma
มี2ชนิด
ชนิด นอนฮดจ์กิน Non-Hodgkin Lymphoma
ชนิด ฮดจ์กิน Hodgkin Lymphoma
วินิจฉัย
ตัดขิ้นเนื้อตรวจ
ตรวจไขกระดูก
CT scan
MRI เอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
ตรวจกระดูก
อวัยวะที่เกี่ยวข้อง
ม้าม
ไขกระดูก
ต่อมทอนซิล
ต่อมไทมัส
อาการ
ไข้ หนาวสั่น เหงื่อออกกลางคืน เบื่ออาหาร นน.ลด ไอเรื้อรัง
ปวดศรีษะ (พบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาท)
คลำพบ ก้อน เช่นที่คอ รักแร้ ขาหนีบ
ในระยะลุกลาม
ซีด เลือดออกง่าย แน่นท้อง อาหารไม่ย่อย
ตำแหน่งที่พบบ่อยที่ คอ
รักษา
ฉายรังสี
ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
ยาเคมีบำบัด
มะเร็งไต Wilm Tumor หรือ Nephroblastoma
เป็นข้างใดข้างหนึ่ง
ไม่ให้คลำบ่อย อาจแตกได้และแพร่กระจายของมะเร็ง
เจอก้อนหน้าท้อง ท้องโต
เป็นเนื้องอกชนิด ร้ายแรง
พบในเด็กอายุน้อยกว่า 5ปี
อาการ ตาโปนมีรอยช้ำรอบตา raccoon eyes
เสียชีวิตสูง
รักษา
เคมีบำบัด
ระยะให้ยาแบบเต็มที่
ระยะป้องกันโรคเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง
ระยะชักนำโรคสงบ
ระยะควบคุมโรคสงบ
วิธีการให้ยา
IV ทางหลอดเลือดดดำ
IM ทางกล้ามเนื้อ
IT ทางช่องไขสันหลัง intrathecal
ยาเคมีที่ใช้บ่อย
Cyclophosphamide and Ifosfamide
ผลข้างเคียง เลือดออกที่กระเพาะปัสสาวะ
Mercaptopurine(6-MP)
Methotrexate
เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ ตับและไต
ทำให้ คลื่นไส้อาเจียน เยื่อบุช่องปากอักเสบ
L-asparaginse
เกิดการแพ้ยาสูง มีผลต่อตับอ่อนในการหลั่ง Insulin
อย่ากินของหวานเยอะ
Ondasetron(onsia) ป้องกันการคลื่นไส้อาเจียน
Bactrim ป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาาส ในผู้ป่วยมีภูมิต้านทานต่ำ
กินหลังอาหารทันที
ดื่มน้ำตามมากๆ
กินพร้อมนม
กิน ศุกร์ เสาร์ อาทิตย์
แบบประคับประคอง
รักษาทดแทน
รักษาด้วยเกร็ดเลือด
นางสาวสุวภัทร อุสาพรหม เลขที่99 62111301102 ปี2 รุ่น37