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Edema Pulmonar Aguo (EPA) - Coggle Diagram
Edema Pulmonar Aguo (EPA)
EMERGENCIA CLÍNICA, relativamente frecuente en SU. Su cuadro se caracteriza por un aumento agudo del contenido líquido en el intersticio pulmonar y alvéolos.
EPA NO CARDIOGÉNICO
Presentación de difícil distinción de la cardiogénica. Se caracteriza por aumento de la permeabilidad capilar que amenaza integridad de MB alvéolo-capilar, permite filtración de plasma y proteínas al espacio intersticial (mediadores inflamatorios como interleuquinas yTNF en la permeabilidad)
ETIOPATOGENIA
Este, como en el Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA), se produce por AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD VASCULAR del pulmón, que provoca mayor flujo de fluido y proteínas en intersticio pulmonar y espacios aéreos.
Tiene un ALTO CONTENIDO PROTEICO por la mayor permeabilidad de la MB vascular a las proteínas plasmáticas.
La cantidad de edema pulmonar está determinada por el equilibrio entre la velocidad de filtración del líquido filtrado en el pulmón y la velocidad a la que el líquido se elimina de los espacios aéreos y del intersticio pulmonar
EPA CARDIOGENICO
Se caracteriza por un cuadro de disnea súbita de ORIGEN CARDIOVASCULAR que amenaza la vida, por ellos requiere de diagnóstico y tratamiento inmediato.
Se produce por claudicación aguda del ventrículo izquierdo (VI), que trae consigo aumento brusco de la presión capilar pulmonar y acúmulo de líquido (trasudado) en el intersticio pulmonar y los alveolos.
ETIOPATOGENIA
Un rápido aumento de la presión hidrostática en capilares pulmonares provoca aumento de la filtración transvascular de fluidos.
Este aumento de la presión suele deberse a presión venosa pulmonar elevada por el aumento de la presión ventricular izquierda y de la presión de la aurícula izquierda.
Elevaciones leves de la presión AI (18-25 mmHg) causan edema en espacios intersticiales.
Cuando aumenta >25 mmHg el líquido del edema rompe el epitelio pulmonar e inunda a alvéolos con líquido POBRE EN PROTEÍNAS (Trasudado)
CLÍNICA
Signos y síntomas propios de congestión pulmonar
Disnea de reposo de inicio agudo
Expectoración hemoptoica (color rosado espumoso)
Historia de ortopnea
Disnea paroxística nocturna (DPN)
Examen Físico
Emergencia hipertensiva o hipotensión severa
Taquipnea
Uso de musculatura accesoria
AUSCULTACIÓN (hallazgo de ruidos agregados):
Crépitos y sibilancias en ambos campos pulmonares
MÁS PROPIO DE LA CARDIOGÉNICA:
Ingurgitación yugular
Edema de MMII
A la auscultación cardíaca
Ritmo de galope (3° ruido)
Dado el contexto de emergencia médica pudiera presentar hallazgos sugerentes de HIPOPERFUSIÓN TISULAR:
Compromiso de conciencia
Oliguria
Palidez cutánea
Diaforesis
Frialdad de extremidades
Disminución de llene capilar