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HIPOGLICEMIA - Coggle Diagram
HIPOGLICEMIA
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Revisar HC, en busca de factores de riesgo
Valorar al RN, ante presencia de signos y síntomas tales como: succión débil, cambios térmicos (hipotermia, hipertermia), temblores, sudoración, vomito, letargia, excitabilidad, quejido, cianosis, taquicardia, apnea)
Controlar la glicemia por glucometría
Control de signos vitales, tomando tensión arterial media
Verificar la aceptación y tolerancia por VO.
Canalizar Vía periférica, iniciar mezcla de dextrosa
BHE
Asegurar el adecuado suministro a las horas y cantidades indicadas de leche materna o fórmula.
Valorar en busca de signos de complicación
SINTOMAS
Vómitos
Pobre succión y alimentación
Respiración irregular
Taquipnea
Apnea
Temblores
Cianosis
Apatía o ligera hipotonía
Convulsiones, coma
Cambios en el nivel de conciencia
Irritabilidad
Llanto anormal
Letargia
Estupor
DEFINICIÓN
Concentración de baja glucosa en sangre que desencadena signos y síntomas de compromiso del SNC
Esta asociada a
Incremento de la utilización de glucosa
Aporte inadecuado de glucosa
Endógena
Exógena
Se refiere a los niveles bajos de glucosa en sangre en los RN
FISIOPATOLOGIA
En condiciones normales
Existe una transferencia continua de glucosa alrededor del 80% de los niveles de sangre materna
El feto no produce glucosa
Los niveles de glucosa
Caen alcanzando su nadir a la hora de vida, incrementándose luego
La glucosa se estabiliza alrededor de 3h después del nacimiento.
Los niveles
De insulina; disminuyen
El glucagón y adrenalina; aumentan
Se estimula la glicólisis
DIAGNOSTICO
Laboratorio
Glucosa inferior a 40 mg/dl.
Clinica
Signos
Sintomas
ETIOLOGIA
INSUFICIENTE APORTE DE GLUCOSA ENDÓGENO O EXÓGENO
Factores de riesgo
RNPT
Retraso de crecimiento intrauterino
Estrés Perinatal
Asfixia
Hipotermia
Sepsis
Shock
Deficiencia de glucagón
Defecto en los metabolismo de los Hidratos de carbono
Glucogenolisis
Intolerancia hereditaria a la fructosa
Galactosemia
Producida por
Bajos niveles de glucosa en sangre
Déficit de aporte enteral o parenteral
Inadecuada conversión de glucosa
Reducida actividad de las enzimas que intervienen en glicogenolisis y gluconeogenesis
Disminuida respuesta de las hormonas cocntrarreguladoras
INCREMENTO DE LA ETILOGIA APERIFERICA
Hiperinsulinismo transitorio
Se produce frecuentemente a las 4-6h del nacimiento
Hay una producción incrementada de insulina secundaria a una sensibilidad aumentada de las células beta del páncreas a la glucosa.
Persiste durante varios días después del parto
Hay una mayor incidencia de distrés respiratorio por una disminución de la producción de surfactante
Hiperinsulinismo persistente
Alteraciones primarias de las células beta del páncreas
Puede provocar
Hiperinsulinismo neonatal persistente
Adenoma de células beta
Hiperplasia de células beta
Factores de riesgo
Hijos de madres diabéticas
Eritroblastosis
Drogas maternas
Hiperplasia o hiperfusion o dismadurez de las celulas de los Islotes de Langerhans
Producción de insulina por tumores
Síndrome de Wiedmann - Beckwith
MANEJO
Hipoglucemia no sintomática
Cuando los niveles de glucosa son <40 mg/dl pero no menores a 30 mg/dl
Administrar glucosa al 5-10% (10ml/kg) VO de 20- 30' el control de glucosa
Una vez normal la glucosa
Controlar la glucosa c/1-2h después de la toma.
Tomas de LM c/2-3h
Si la glucemia es inferior a 30mg/dl, administrar Glucosa al 5% o 10% en perfusión por vía IV, a dosis de 6/8 mg/kg/min
Tras la normalización de glucemia
Introducir progresivamente la alimentación enteral
Realizar controles periódicos de glucemia
Hipoglucemia sintomática
Administrar glucosa en bolus a dosis de 2ml/kg/IV
Por presencia de convulsiones
Administrar en bolus IV a 4ml/kg/IV
Tras la corrección rápida de la glucemia. Dosis de mantenimiento de glucosa en perfusión continua a 6-8 mg/kg/min
Mantienen niveles de glucosa <40 mmol/L