Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Neoplasie tiroidee - Coggle Diagram

- - - - Differenziate
        
        Carcinoma papillare
        
        Macroscopia: uno o più noduli di consistenza aumentata, dimensioni variabili e colorito biancastro. SPROVVISTI DI CAPSULA.
        
        Microscopia: nuclei delle cellule follicolari con aspetto a "vetro smerigliato" o ad "occhi dell'orfanella Annie" = nuclei chiari con rinforzo che li circonda. Rinforzo = multipli giri che la membrana nucleare forma.
        
        Decorso: prognosi assolutamente favorevole, presenza di metastasi linfonodali non ifluisce sulla prognosi, metastasi a distanza sono rare.
        
        Variante = microcarcinoma papillare (diametro < 1 cm)
        Lesioni indolenti, devono essere al di sotto di 1 cm e non devono avere aspetti di malignità come invasione della capsula e dei vasi.
        
        Carcinoma follicolare
        
        Minimamente invasivo
        
        Età media della diagnosi = 45 anni, rare metastasi linfonodali, possibili metastasi ematogene.
        
        Lesioni nodulari molto grosse ma con microscopia simile all'adenoma follicolare.
        
        Ampiamente invasivo
        
        Età media della diagnosi = 55 anni, comportamento più aggressivo.
        
        Invasione di tutta la tiroide perchè la capsula è distrutta.
      - Poco differenziate
        
        Carcinoma insulare
        
        Macroscopia: grandi dimensioni, emorragico e necrotico.
        
        Microscopia: cellule ad uvetta con pattern di crescita insulare = zone di neoplasia che hanno crscita in isolotti solidi in forma pura o mista
      - Indifferenziate
        
        Carcinoma anaplastico
        
        Più frequente nei maschi, al momento della presentazione è già localmente invasivo e non operabile. Molto invasivo, ha andamento talmente vorticoso e veloce che i pz tendonoo a morire per compressione/invasione della trachea e delle strutture del collo.
        
        Tiroide di aumentate dimensioni, dura, infiltra ed aderisce a tutti i piani sovra e sottostanti.
        
        Microscopia: cellule fusate, giganti, pleomorfe.
    - - Adenoma follicolare
        
        Più frequente in soggetti di sesso femminile e mezza età.
        
        Macroscopia: generalmente nodulo solitario asintomatico con capsula continua che permette di distinguerlo dal parenchima circostante. Non fisso ai tessuti circostanti.
        
        Microscopia: aspetto vario (trabecolare, microfollicoli, macrofollicoli...) ma sempre e comunque uniforme.
    - - Carcinoma papillare capsulato
        
        Macroscopia: aspetto simile all'adenoma follicolare, quindi lesione rotondeggiante caratterizzata da sottile capsula omogena.
        
        Microscopia: aspetto follicolare con nuclei pallidi di aspetto analogo a quello che si trova nel carcinoma papillare.
        
        DD con carcinoma papillare: importante perchè la terapia del carcinoma papillare capsulato è più conservativa e si limita alla lobectomia. In caso di carcinoma papillare si ha tiroidectomia completa ed eventuale linfedectomia dei linfonodi laterocervicali. Essendo a basso potenziale maligno non devono esserci segni di invasione della capsula e dei vasi.
  - - - Forme sporadiche
        Colpiscono persone adulte ed anziane, un solo nodulo. Sono la maggioranza.
      - Forme familiari
        
        Sindrome familare del carcinoma midollare della tiroide
        
        MEN2A
        
        MEN2B