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COMPLICACIONES DE LA NUTRICIÓN ENTERAL :warning:, Maria Azucena Zeferino…

- - - - Necrosis por presión y sus complicaciones
        
        La presencia de una sonda o de cualquier cuerpo extraño que presiona la mucosa puede causar necrosis, ulceración, absceso e incluso perforación de la víscera afectada.
        
        Al tratar las complicaciones de la necrosis por presión, debe eliminarse la causa de la presión y proteger la zona lesionada hasta que cure.
      - Infección de la gastrectomía: celulitis, abscesos de la pared abdominal
        
        Se presenta con un eritema alrededor de la gastrostomía, con dolor y supuración, debiendo tratarse precozmente con antibioticoterapia
  - - - prevención
        
        Utilizar las formas de medicamentos en elíxir más que tabletas trituradas. Cuando no se dispone de elíxir, las tabletas trituradas se disuelven antes de la administración.
        
        Lavar la sonda de alimentación con agua antes y después de proporcionar fármacos o alimentos enterales. Tener especial cuidado con el sucralfato y los antiácidos.
- - - - Dietas contaminadas
      - Osmolaridad de la dieta
      - Intolerancia a la lactosa
        
        Fármacos osmóticamente activos
  - - - Pueden resultar eficaces los agentes que actúan en la superficie, estimulantes intestinales como los laxantes y la modificación de la velocidad o la frecuencia de la nutrición.
    - - Por un vaciamiento gástrico retardado, una distensión gástrica o la administración de una fórmula muy fría o muy caliente, sobre todo si se da de forma muy rápida.
- - - - Estrategia para reducir el riesgo
        
        comprenden la elevación de la cabecera de la cama de 30 a 45°, verificar los residuos gástricos,
        
        suspenderla si el residuo es mayor a 100 ml, utilizar sondas de calibre pequeño que si bien no han demostrado disminuir el riesgo de aspiración,
  - - - Las interrupciones de la nutrición durante la deambulación o el transporte para estudios, la interrupción de las soluciones nutritivas por brotes intermitentes de distensión abdominal o náusea
        
        Retrasos en el relleno de las bolsas de nutrición o en administrar los bolos de nutrición
- - - - Durante periodos de estrés, las vitaminas del complejo B suelen excretarse en concentraciones elevadas en la orina, y para prevenir síndromes de deficiencia puede ser necesario suplementar hasta 10 veces lo normal
    - - Todo esto se revierte con la administración de ácido linoleico, suplementando los productos enterales con aceite de maíz y de girasol
  - - - se administra una carga excesiva de glucosa por encima de su oxidación y utilización, aparecerán concentraciones séricas elevadas que pueden producir glucosurias, diuresis y deshidratación