simple febrile seizure

complex febrile seizure

เด็กจะตัวร้อน หน้าแดง มึนงงสับสน กระสับกระส่าย ร้องกวน มีอาการชักลักษณะการชักอาจจะตัวแข็งหรือตัวอ่อน ชักเกร็งหรือกระตุก ไม่รู้สึกตัว

ภาวะชักจากไข้สูงเกิดจากการติดเชื้อในระบบต่างๆ เด็กจะมีอาการชักเมื่อร่างกายมีอุณหภูมิสูงมากกว่า 39 องศาเซลเซียส

1. วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
   

2.เช็ดตัวลดไข้ (tepid sponge)และให้ยาลดไข้

3.จัดท่านอนตะแคงศีรษะต่ำกว่าลำตัว ดูดเสมหะถ้ามีเสมหะ

4. ไม่ผูกยึดเด็กหรือจับเด็กขณะมีอาการชักเพราะอาจเกิดข้อไหล่หลุดหรือกระดูกหัก

5.ไม่ใส่ไม้กดลิ้นเข้าปากเด็กเพราะอาจทำให้ฟันหักและฟันที่หักอาจตกลงไปในลำคอเกิดการอุดกั้นทางเดินหายใจ

6. ระมัดระวังอุบัติเหตุที่อาจเกิดขณะมีอาการชัก
   

7. สังเกตและบันทึกระยะเวลาของการชักลักษณะการซัก
   
   

เกิดจากการมีรอยโรคในเนื้อสมอง การมีรอยโรคในสมองทำให้เซลล์ประสาทหลั่งคลื่นไฟฟ้าสมองผิดปกติออกมาและไปมีผลต่ออวัยวะต่างๆที่สมองส่วนนั้นควบคุมทำให้เกิดอาการชักตามมา

ให้ Diazepam 0.2-0.4 มก./กก./นาที ทางหลอดเลือดดำ ถ้าผู้ป่วยเด็กยังไม่หยุดชักภายใน 2-5 นาที ให้ diazepam 0 2-0.4 มก.กก.ซ้ำอีกครั้ง

2.เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ เนื่องจากมีอาการชัก

3.บิดามารดามีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการชักของผู้ป่วยเด็ก

1.เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจน เนื่องจากการชักเป็นเวลานาน

4.บิดามารดาขาดความรู้ในการดูแลผู้ป่วยเด็กโรคลมชัก

ถ้า 5 นาทียังไม่หยุดซักให้ phenytoin 20 มก./กก.ผสม 0.9% NSS ให้ทางหลอดเลือดดำด้วยความเร็วไม่เกิน 1 มก./กก./นาที โดยจับชีพจรและวัดความดันโลหิต ภายหลังจากให้ยาแล้ว 20-30 นาที

เชื้อไวรัส (Viral หรือ Asepitc meningitis)

พยาธิ (Eosinophilic meningitis)

เชื้อแบคทีเรีย (Bacterial meningitis)

เชื้อรา (Fungal memingitis)

อาการที่แสดงว่ามีการติดเชื้อ เช่น มีไข้

ปวดศีรษะมาก ซึมลง กระหม่อมโป่งตึง อาเจียน ชัก

คอแข็ง (Stiffness of neck)

Kernig’s sign ได้ผลบวก

Brudzinski’s sign ได้ผลบวก

รักษาตามอาการ ให้ยาลดไข้ ให้ยานอนหลับ ให้ยากันชัก ให้ยาลดอาการบวมของสมอง ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อาจต้องเจาะคอหรือใช้เครื่องช่วยหายใจในรายที่มีปัญหาการหายใจหรือหมดสติ

ให้ยาปฏิชีวนะที่สอดคล้องกับผลการเพาะเชื้อน้ำไขสันหลังที่เป็นสาเหตุ

การป้องกัน ควรฉีดวัคซีน เช่น Hib vaccine , JE vaccine,BCG

เนื้อสมองผิดปกติอาจเกิดจากการติดเชื้อไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัส (Virus encephalitis)

มีอาการไข้สูง ปวดศีรษะ ปวดบริเวณต้นคอมาก คอแข็ง อาเจียน

หายใจไม่สม่ำเสมอ ซึมลง การเคลื่อนไหวผิดปกติ บางรายอาจมีอาการชัก

การคั่งของ lymphocyte ในเนื้อสมองและเยื้อหุ้มสมองทำให้เกิดภาวะสมองบวม ทำให้สมองสูญเสียหน้าที่

ยากันชัก เช่น Phenoberbital

ยาสเตียรอยด์ เช่น dexamethasoneยา acyclovir ทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสเริม (herpes simplex virus)

ให้ยาต้านจุลชีพหรือยาปฏิชีวนะ เพื่อรักษาภาวะติดเชื้อแทรกซ้อน

ความบกพร่องของสมองส่วนที่ใช้ควบคุมกล้ามเนื้อทำให้เกิดความผิดปกติเกี่ยวกับท่าทางการทรงตัวการเคลื่อนไหว (motor disorders)

ไม่สามารถควบคุมให้อยู่นิ่งๆ จะมีการแสดงสีหน้า คอบิด แขนงอ หรือเหยียดเปะปะ

มีกล้ามเนื้อเกร็ง เคลื่อนไหวได้ช้า ขาอาจมีอาการมากกว่าแขน

พูดลำบาก กลืนลำบาก อาจมีการกระตุกอย่างรวดเร็ว คล้ายอาการขว้างลูกบอล

ให้ early stimulation เพื่อให้สมองส่วนที่ไม่มีความเสียหายได้พัฒนา

แก้ไขความผิดปกติของการรับรู้ที่สำคัญ

ทำกายภาพบำบัดของกล้ามเนื้อแขน ขา หรือลำตัว

แก้ไขความผิดปกติของระบบประสาทส่วนอื่น

ให้คำแนะนำผู้ปกครองในการดูแลเด็กในชีวิตประจำวัน

การให้ยาคลายกล้ามเนื้อ ได้แก่ diazepam,baclofen

ส่งเสริมให้เด็กฝึกทักษะการใช้ส่วนต่างๆของร่างกายตามความสามารถและศักยภาพอย่างเหมาะสม