Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหา ทางระบบประสาท, นางสาวอติกานต์ ภูกองไชย …

- - - - การรักษาแต่เนิ่นๆ ภายใน2-4 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการครั้งแรกจะสามารถช่วยชีวิตได้เร็วขึ้น
- - - - คอแข็ง (Stiffness of neck)
      - Kernig’s sign ได้ผลบวก
      - Brudzinski’s sign ได้ผลบวก
- - - - Ventriculo-peritoneal Shunt (V-P Shunt)
  - - - อาจเกิดแผลกดทับบริเวณศีรษะ
        
        รักษาความสะอาดของผิวหนัง
        
        จัดปูที่นอนให้เรียบตึง
        
        จัดให้นอนบนที่นอนนุ่มๆ ใช้หมอนนุ่มรองศีรษะไหล่เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
        
        ตรวจสอบประเมินการเกิดแผลกดทับสม่ำเสมอ
      - เกิดภาวะขาดสารน้ำและอาหาร
        
        ดูแลให้รับนมน้ำครั้งละน้อยๆโดยแบ่งให้บ่อยครั้ง
        
        ขณะให้นมอุ้มท่าศีรษะสูงเสมอ
        
        หลังให้นมจับเรอไล่ลม
      - ความดันในกะโหลกศีรษะสูง
        
        ประเมินอาการความดันในกระโหลกศีรษะสูง
        
        จัดท่านอนศีรษะสูง 15-30 องศา
        
        วัดเส้นรอบวงศีรษะทุกวันเวลาเดียวกัน
    - - สังเกตและบันทึกอาการและอาการแสดงของภาวะแทรกซ้อนหลังทำผ่าตัด
      - วัดและบันทึกสัญญาณชีพและประเมินอาการทางระบบประสาท
      - จัดท่านอนเพื่อป้องกันการกดทับลิ้นของท่อทางเดินน้ำไขสันหลัง
      - ดูแลรักษาความสะอาดบริเวณแผลผ่าตัด ตามแผนการรักษา
      - พลิกตะแคงตัวและเปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
      - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะอย่างถูกต้อง
      - วัดเส้นรอบท้อง หลังผ่าตัด 24 ชั่วโมงแรก
      - วัดเส้นรอบวงศีรษะทุกวัน เพื่อประเมินประสิทธิภาพการทำงานของท่อระบายน้ำไขสันหลัง
- - - - ยากันชัก เช่น Phenoberbital
      - ยาที่ลดอาการบวมของสมอง
        
        ยาสเตียรอยด์ เช่น dexamethasoneยา acyclovir ทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสเริม (herpes simplex virus)
- - - - จัดท่านอนตะแคงหรือนอนคว่ำ
      - ไม่นุ่งผ้าอ้อม
      - ดูแลถุงน้ำให้ชุ่มชื่น ระวังไม่ให้เกิดแผล
      - หมั่นตรวจสอบการฉีกขาด รั่ว
      - ประเมินการติดเชื้อ
    - - ทำ Crede’manuever ทุก 2-4 hr
      - ทำความสะอาดทุกครั้งหลังขับถ่าย
      - ให้ยา Antibiotic ตามแผนการรักษา
    - - สอนผู้ปกครองในการกระตุ้นการ เคลื่อนไหวของผู้ป่วย
      - สังเกตอาการอ่อนแรงของแขนขา การควบคุมการขับถ่ายอุจจาระ ปัสสาวะ
      - ทำ Passive Exercise ให้ผู้ป่วย
    - - จัดท่านอนตะแคงหรือคว่ำไม่นุ่งผ้าอ้อม
      - ดูแลทำความสะอาดแผล
      - ดูแลให้ยา Antibiotic / check V/S
    - - เฝ้าระวังและสังเกตภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือ แผลติดเชื้อ และ Hydrocephalus
      - วัดเส้นรอบศีรษะทุกวันเพื่อประเมินภาวะHydrocephalus
      - วัดสัญญาณชีพ ทุก 2-4 hr
      - บริหารแขนขา/ เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
- - - - มีกล้ามเนื้อเกร็ง เคลื่อนไหวได้ช้า ขาอาจมีอาการมากกว่าแขน
    - - ไม่สามารถควบคุมให้อยู่นิ่งๆ จะมีการแสดงสีหน้า คอบิด แขนงอ หรือเหยียดเปะปะ
      - พูดลำบาก กลืนลำบาก อาจมีการกระตุกอย่างรวดเร็ว คล้ายอาการขว้างลูกบอล