Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาทางระบบประสาท - Coggle Diagram

- - - - Simple febrile seizure
      - complex febrile seizure
    - - ภาวะชักจากไข้สูง
    - - เด็กจะตัวร้อน หน้าแดง มึนงง สับสน กระสับกระส่าย
      - ร้องกวน มีอาการชักจะตัวแข็ง ชักเกร็ง กระตุกทั้งตัว
    - - ระยะที่มีอาการชัก
        
        ต้องทำให้หยุดชักเร็วที่สุด
        
        ให้ยาลดไข้ร่วมด้วย
      - ระยะหลังชัก
        
        ซักประวัติตรวจร่างกายโดยละเอียด
        
        ให้ยาป้องกันการชัก
    - - 1.วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
      - 2.เช็ดตัวลดไข้
      - 3.จัดท่านอนตะแคงศีรษะต่ำกว่าลำตัว ดูดเสมหะถ้ามีเสมหะ
      - 4.ไม่ผูยึดเด็กหรือจับเด็กขณะมีอาการชักเพราะอาจเกิดข้อไหล่หลุดหรือกระดูกหัก
      - 5.ไม่ใส่ไม้กดลอ้นเข้าไปในปากเด็ก
      - 6.ระมัดระวังอุบัติเหตุที่อาจเกิดขณะชัก
      - 7.สังเกตและบันทึกระยะเวลาของการชักลักษณะการชัก
  - - - 1.Generalizes sezure
        
        1.1Tonic seizure
        
        1.2 Clonic seizure
        
        1.3Tonic clonic seizure
        
        1.4 Atonic seizure
        
        1.5Myoclonic seizure
        
        1.6Absence seizure
        
        1.7Infantile spam
      - 2.Partail seizure
        
        Simple partial seizure
        
        2.2Complex partial seizure
        
        2.3Partial seizure evolving
      - 3.Unclassified epileptic seizure
    - - เกิดจากการมีรอยโรคในเนื้อสมอง
    - - การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าสมอง(Electroencephalography)
    - - ให้Diazepam 0.2-0.4 มก./กก./นาทีทางหลอดเลือดดำ
    - - 1.Benzodiazepine
      - 2.Phenobarbital
      - 3.Phenytonin
      - 4.Valproic acid
    - - 1.เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากชักเป็นเวลานาน
      - 2.เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุเนื่องจากมีอาการชัก
      - 3.บิดามารดามีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการชักของผู้ป่วยเด็ก
      - 4.บิดามารดาขาดความรู้ในการดูแลผู้ป่วยเด็กโรคมชัก
  - - - เชื้อแบคทีเรีย
      - เชื้อไวรัส
      - พยาธิ
      - เชื้อรา
    - - อาการแสดงว่ามีการติดเชื้อ
      - ปวดศีรษะมาก ซึมลง
      - อาการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง
        
        คอแข็ง
        
        Kernig's sign ได้ผลบวก
        
        Brudzir
    - - ให้ยาปฏิชีวนะ
      - รักษาตามอาการให้ยาลดไข้
      - การป้องกีนควรฉีด Hib vaccine
  - - - ไวรัสที่นำโดยแมลง โดยเฉพาะไข้สมองเจอี
    - - เช่น ไวรัสหัด ไวรัสหัดเยอรมัน
    - - เชื้อไวรัสทำให้เกิดการคั่งของ lymphocyte ในเนื้อสมองและเยื่อหุ้มสมองทำให้เกิดภาวะสมองบวม
    - - ตรวจน้ำไขสันหลังจะพบว่าน้ำไขสันหลังใส ไม่มีสี มีเม็ดเลือดขาว 10-100เซลล์
    - - 1.การให้ยากันชัก
      - 2.ยาต้านจุลชีพหรือยาปฏิชีวนะ
    - - 1.การฉีดวัคซีน
      - 2.หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อโรคหรือพาหะ
- - - - การมีเลือดออกทางช่องคลอดของมารดาช่วงระว่างดือนที่ 6- 9
      - มารดามีภาวะชักหรือภาวะปัญญาอ่อน
    - - สมองขาดออกซิเจน
      - รกพันคอ
      - คลอดท่าก้น
    - - การกระทบกระเทือนที่ศีรษะ
      - ตัวเหลืองเมื่อแรกเกิด
      - เส้นเลือดที่สมองมีความผิดปกติ
  - - - มีกล้ามเนื้อเกร็งเคลื่อนไหวช้า ขาอาจมีอาการมากกว่าแขน
    - - ไม่สามารถตวบคุมให้อยู่นิ่งๆ สีหน้าคอบิด แขนงอ เหยียดเปะปะ
- - - - V-O Shunt
      - การให้ยาลดการสร้างน้ำไขสันหลัง(Diamox)
- - - - เริ่มมีอาการเหน็บชา เจ็บ และปวด โโยเฉพาะปลายแขนปลายขา ไหล่ สพโพก และโคนขา
      - สูญเสีย reflex
    - - กล้ามเนื้ออ่อนแรง ทั้งสองข้างสมดุลกัน อาการอัมพาตใน GBS จะเริ่มต้นที่ขา เดินลำบาก
    - - โดยเฉพาะส่วนใบหน้าประสาทสมองคู่ที่ 7พบความผิดปกติบ่อยที่สุด มีอัมพาตของหน้า ปิดตา และปากไม่สนิท
    - - ส่วน medulla oblongataที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะสำคัญและเส้นประสาท Vagus เกิดความผิดปกติร่วมด้วย