Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลหยิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืด - Coggle Diagram
การพยาบาลหยิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืด
พยาธิสรีรวิทยา
มีการอักเสบเรื้อรังในระบบทางเดินหายใจ โดยมีการเปลี่ยนแปลงของพยาธืสรีรวิทยาในท่อหลอดลมและถุงลมปอด 3 ลักษณะ ได้แก่ 1)การอักเสบของเยื้อบุท่อหลอดลม 2)มีการสร้างมูกออกมาจากเซลล์เยื้อบุท่อหลอดลมมากกว่าปกติ 3)มีการตีบแคบหรืออุดตันของท่อหลอดลม ทำให้หายใจลำบากและมีอากาศคั่งอยู่ในถุงลมปอดมากขึ้น ประสิทธิภาพการแลกเปลี่ยน O2และCO2ลดลง โดยมีอาการภายใน 15-20 นาทีและเป็นอยู่นาน1-2 ชั่วโมง
ความหมาย
ภาวะที่มีการอีกเสบเรื้อรังของท่อหลอดลมส่วนแขนงปอด หลอดลมฝอยและมีการตีบแคบหรืออุดตันของทางเดินหายใจ
การแบ่งระดับความรุนแรงและการควบคุมอาการของโรคหอบหืด
ระดับ 1 (Mild intermittent asthma,symptom control)
มีอาการเล็กน้อยเป็นบางครั้ง น้อยกว่า 2 ครั้ง/สัปดาห์ หรือน้อยกว่า 2 คืน/เดือน แต่ควบคุมอาการได้
ระดับ 2 (Mild persistent)
มีอาการ 2 ครั้ง/สัปดาห์ แต่มีอาการนานตลอดทั้งวันหรือมีอาการมากกว่า2 คืน/เดือน
ระดับ 3 (Moderate persistent)
มีอาการมากกว่า1 คืน/สัปดาห์
ระดับ4 (Severe persistent)
มีอาการบ่อย และต่อเนื่องตลอดทั้งวัน
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
เกิดจากปฎิกิริยาภูมิต้านทานต่อสารที่ระคายเคืองหรือทำให้เกิดการแพ้ในเยื่อบุท่อหลอดลม
อาการและอาการแสดง
ไอ หอบ มักพบตอนกลางคืนถึงเช้ามืด หายใจมีเสียงวีีด เ๗้บแน่นหน้าอก
การหายใจออกลำบากกว่าการหายใจเข้า
ในขณะหอบจะหายใจลำบากต้องใช้กล้ามเนื้อที่คอและไหล่
หายใจเร็วมากกว่า 35 ครั้ง/นาที ชีพจรเร็วมากกว่า 120 ครั้ง/นาที ไม่สามารถพูดคุย ไม่สามารถดื่มน้ำหรือรับประทานอาหารได้
ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์
เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดและคลอดก่อนกำหนด
ภาวะความดันโลหิตสูงร่วมกับการตั้งครรภ์
ทารกมีน้ำหนักตัวน้อย
ทารกมีภาวะพร่องออกซิเจน
การตรวจวินิจฉัย
ทดสอบประสิทธิภาพการทำหน้าที่ของปอด จากปริมาตรอากาศที่หายใจออกแต่ละครั้งหรือ1นาที โดยใช้เครื่อง spirometer/peak flow meter
การรักษา
ยาขยายหลอดลม
ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์ระยะสั้น = albuterol,levabuterol,terbutaline
ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์ระยะยาว = salmeterol,formoterol
ยาระงับการอักเสบ
ยากลุ่มสเตียรอยด์ที่ใช้พ่นสูดดม(inhaled corticoticosteroids) = budesonide nebulized,beclomeethasone,triamcinolone
ยากลุ่มสเตียรอยด์ที่ออกฤทธิ์ทั่วร่างกาย (systemic corticoticosteroids) = methyprednisolone,prednisone
หลักการพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืด
ให้คำแนะนำในการสังเกตสิ่งระคายเคืองต่อทางเดินหายใจ ที่กระตุ้นให้มีอาการโรคหอบหืด
ให้คำแนะนำในการสังเกตอาการแสดงของโรคหอบหืด เช่น ไอ มีอาการหายใจออกลำบาก แน่นหน้าอก ได้ยินเสียงวี๊ด
ประเมินลักษณะการหายใจ และสัญญาณชีพต่างๆทุกๆ 1-2 ชั่วโมง, 4-6 ชั่วโมง
ติดตามประเมินผลการตรวจความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด (ต่ำกว่าร้อยละ 90)ต้องรายงานแพทย์
ประสานงานในการส่งตรวจประสิทธิภาพของปอด
แนะนำเกี่ยวกับการรับประทานยาหรือการใช้ยาพ่นกลุ่มสเตียรอยด์
แนะนำให้มาตรวจครรภ์ตามนัด
รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง
พักผ่อนให้มากขึ้น
นับการดิ้นของทารกในครรภ์