Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่2 ครรภ์แฝดน้ำ Polyhydramnios - Coggle Diagram
บทที่2 ครรภ์แฝดน้ำ Polyhydramnios
ความหมาย
การมีน้ำคร่ำ> 2000 ml. หรือ AFI ≥ 24 cms.
ครรภ์แฝดน้ำ มี 2 แบบ
แบบเฉียบพลัน ภายใน 2-3 วัน จะเกิดเมื่ออายุครรภ์
ประมาณ 20 สัปดาห์ ทำให้มีอาการผิดปกติได้มาก
แบบเรื้อรัง ใช้เวลานาน 2-3 wk ขึ้นไป เมื่ออายุครรภ์
28 wk ขึ้นไป มีอาการแน่นอึดอัดเมื่อท้องใหญ่มาก
สาเหตุ
ไม่ทราบแน่ชัด เหตุที่ทำให้มีน้ำคร่ำมากกว่าปกติ
เยื่อ amnion มีเนื้อที่กว้าง
ไม่มีส่วนทีคลุมปิดสมองไขสัน
หลัง
ไม่มี antidiuretic hormone
ไม่มีการดูดซึมถ่ายเทน้ำคร่ำ
การไหลเวียนเลือดผิดปกติ
อาการและอาการแสดง
แบบเรื้อรัง
แน่นอึคอัด โดยเฉพาะเมื่อนอนราบ แต่
มักจะทนได้
แบบเฉียบพลัน
แน่นอึดอัดมาก เจ็บท้อง หายใจลำบากใจสั่น คลื่นไส้ อาเจียน อาจมีบวมทีขา หน้าท้อง หรืออวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
การวินิจฉัย
ตรวจหน้าท้อง
มดลูกมีขนาดใหญ่ รูปร่างกลมและตึงทุกทิศทาง ระดับยอดมดลูกสูง คลำส่วนของทารกไม่พบหรือพบยาก บอกท่าทารกได้ยาก เสียงหัวใจทารกฟังได้ยาก
ตรวจทางช่องคลอด
คอมดลูกสีคล้ำ นุ่ม สั้น อาจคลำพบถุงน้ำคร่ำโป่งตึงเมื่อปากมดลูกเริ่มขยายโดยไม่มีการเจ็บครรภ์
การตรวจพิเศษ
x-ray, ultrasound
ภาวะแทรกซ้อน
ระยะตั้งครรภ์
Pre-eclampsia
Preterm labor
ศีรษะเด็กลอย หรือท่าผิดปกติ
ความพิการของทารก
PROM
Abruptio placenta
ระยะคลอด
Uterine inertia
Prolapsed cord
การคลอดยาก
ตกเลือดหลังคลอด
ผลเสียต่อทารก
ทารกคลอดก่อนกำหนด
ทารก
เจริญเติบโตในครรภ์ไม่ดี
ทารกมีความผิดปกติแต่กำเนิด
การรักษา
ให้นอนพักผ่อน ศีรษะสูง ให้อาหารที่มีโปรตีนสูง
รักษาโรคหรือภาวะผิดปกติที่มีร่วมยา indomethacin
ถ้าพบความผิดปกติของทารก อาจสื้นสุดการตั้งครรภ์
โดยเจาะถุงน้ำคร่ำให้น้ำคร่ำค่อยๆไหลออกมาช้าๆ
ถ้าไม่พบความผิดปกติของทารก ใช้เข็ม
เจาะหน้าท้องให้น้ำคร่ำไหลออกเองช้าๆ
ให้การคลอดดำเนินไปตามปกติ
จัดการช่วยคลอดให้ถูกต้อง
ระวังการตกเลือดหลังคลอด