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NEURALGIA DEL TRIGEMINO, Nombre del Docente: Dra. Isabel Sagárnaga …

- - - - Dolor facial
        
        duración:
        
        2 a 10 s.
        
        de carácter:
        
        Paroxístico
    - - Asintomáticos
        
        Incialmente
        
        Meses o años
        
        Progresivo
        
        Paroxismo frecuentes
    - - Mala calidad de vida
      - Predominio en mujeres
      - Lado derecho mas afectado (60%)
      - Afecta
        
        V2
        
        V3
        
        V1
      - Frecuencia
        
        V2
        
        V3
    - - Dolor
        
        afecta:
        
        Piel cabelluda
        
        Cara y cuello
        
        Extremidades superiores
      - Procesos inflamatorios
        
        Senos paranasales
        
        Senos para-odontales
      - Disfunciones temporomandibulares
  - - - Farmacoterapia
        
        Monoterapia
        
        1 solo antineurítico antiepiléptico (AA)
        
        Politerapia
        
        Todas⤴️
        
        +
        
        Antidepresivos
        
        Ansiolíticos
        
        Terapia combinada con más de un AA
        
        AA + drogas analgésicas
      - Fármacos
        
        Carbamazepina (CBZ)
        
        Bloquea canales de Na+
        
        Dosis:
        
        600 a 1600 mg diarios.
        
        Difenilhidantoína (DFH)
        
        Similar a "CBZ"
        
        Menor eficacia
        
        Dosis:
        
        300 a 500 mg diarios.
        
        Gabapentina
        
        Similar a "CBZ"
        
        potencializa:
        
        Concentración de GABA
        
        Síntesis de GABA
        
        Dosis:
        
        3600 mg/día
        
        Oxcarbazepina
        
        Cetoderivado de "CBZ"
        
        eficacia similar
        
        menor toxicidad
        
        Dosis:
        
        300 a 1800 mg diarios
    - - Manejo no destructivo
        
        Descomprensión microvascular.
        
        Alivio 98% de casos
        
        Respeta la función nerviosa
        
        Alivio inmediato y duradero
        
        bajo índice de recaidas
        
        Consiste en desviar el asa vascular que comprime al trigemino.
        
        Neuropraxia
        
        Compresión gentil del nervio.
      - Técnicas destructivas
        
        Rizotomía trigeminal percutánea por radiofrecuencia
        
        Electrocoagulación a 60ºC
        
        durante 60 segundos.
        
        Exito
        
        Rama afecta
        
        alcanza una hipoalgesia densa.
        
        Tacto corneal o de las otras ramas
        
        se hayan preservado
        
        Alivio 90% de los casos.
        
        Inserción
        
        Electrodos
        
        Aguja hipodérmica
        
        Microcompresión trigeminal percutánea con balón
        
        Alivio de dolor
        
        poca o sin pérdida sensitiva
        
        Introducción de trocar No. 14
        
        compresión
        
        Inflar
        
        Desinflar
        
        Alivio 90% de los casos
        
        Rizolisis retrogasserina percutánea con glicerol
        
        Se utiliza una aguja espinal #20
        
        introducción de glicerol
        
        Alivio 31% de los casos.
        
        Radiocirugía
        
        Se utiliza 90 Gy
        
        lograr éxito
        
        Alivio 50% de dolor.
        
        En 75 a 96% de los casos.
        
        Procedimiento no invasivo