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Tuberculosis, Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Casos…
Tuberculosis
Factores de riesgo
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Abuso de alcohol, tabaco y/o drogas.
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Diagnóstico
Clínica
Niños: tos >2 semanas en ausencia de otra causa, fiebre, pérdida de peso o falla para crecer
Adultos: tos persistente > 2 semanas, productiva, acompañada de hemoptisis, con síntomas adicionales como fiebre de predominio vespertino o nocturna, sudoración nocturna, pérdida de peso, astenia y adinamia.
Sospechar en personas con tos >2 semenas sin expectoración y ataque al estado general y en pacientes con NAC que no mejoran con 7 días de tratamiento
PPD: se aplicará para estudio de contactos estrechos con el paciente, apoyo diagnóstico y control epidemiológico.
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5 mm es positiva solo en pacientes con las siguientes características
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Baciloscopia en expectoración (gold standard) se requiere al menos tres muestras de esputo para estudio microscópico y búsqueda del bacilo
Gen expert en esputo: no detecta otras mycobacterias, determina resistencia a la rifampicina, tiene un alto costo.
Generalidades
Tuberculosis pulmonar: enfermedad infecto-contagiosa producida por micobacterias del complejo Mycobacterium que afecta al parénquima pulmonar con alto grado de contagiosidad, sin embargo, es prevenible y curable.
Principal agente causal: Mycobacterium tuberculosis, bacilo acido-alcohol resistente.
Prevención por vacunación: BCG bacilo atenuado de M.bovis, 0.1 ml intradérmico al nacimiento; protege contra las formas miliar y meníngea.
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Profilaxis medicamentosa: isoniacida 5 a 10 mg/kg/día por 6 meses en los familiares de contacto estrecho + prueba PPD >5 mm
Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Casos Nuevos de Tuberculosis Pulmonar. México: Instituto del Seguro Social; 2009
MODIFICACIÓN a la Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993
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