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EL PARTO NORMAL - Coggle Diagram

- - - - Estarían más relacionadas con el mantenimiento de las contracciones del parto que con el desencadenamiento de las mismas. Durante el trabajo de parto se observó un aumento de las prostaglandinas en el líquido amniótico, en el plasma materno y en orina materna.
      - Teoría del control endocrinofetal-hormona liberadora de corticotrofina (CRH)
        
        estimularía la secreción de cortisol y de sulfato de dehidroepiandrosterona (SDHEA) por la adrenal fetal, siendo esta última hormona la que se convertiría en estrógeno (E2) en la placenta. Esta activaría la fosfolipasa A2, aumentando las proteínas contráctiles y los receptores oxitócicos.
    - - Fase neuroendocrina:Esta distensión pondría en acción a los barorreceptores locales que por vía neuronal estimularían los núcleos supraóptico y paraventriculares del hipotálamo, los cuales liberarían en forma pulsátil oxitocina al torrente sanguíneo
        
        A este proceso se lo llamó reflejo de Ferguson N1.
        
        Reflejo de Ferguson N 2
        
        La oxitocina circulante produciría el aumento paulatino de las contracciones de Braxton-Hicks, que a su vez provocarían mayor distensión del segmento inferior con inicio del borramiento y dilatación cervical. Esto llevaría nuevos estímulos reflejos hacia la neurohipófisis, manteniéndose así la secreción de oxitocina
      - Fase fisiomecanica: El crecimiento uterino por aporte proteínico de actina y miosina principalmente, se detiene hacia las 36 semanas de la gestación, mientras que el crecimiento fetal continúa hasta el término. Esto provoca una progresiva distensión de las miofibrillas del cuerpo y del segmento inferior del útero
    - - En la especie humana la mayoría de los autores han encontrado un aumento progresivo de los niveles de oxitocina durante el embarazo pero sin modificaciones claras al comienzo del parto. El aumento de la sensibilidad del miometrio a la oxitocina estaría dado por un aumento de sus receptores.
    - - No se sabe bien cómo esta teoría se aplicaría en la mujer embarazada, ya que, si bien para algunos los niveles de progesterona se reducirían días antes del parto, para otros permanecerían elevados hasta el parto y disminuyendo recién en el posparto inmediato.
    - - conjunto de fenómenos fisiológicos que tienen por objeto la salida de un feto viable de los genitales maternos
        
        Las contracciones del músculo uterino suministran la fuerza y presión que borra y dilata el cuello y expulsa al feto y la placenta. Las contracciones de los músculos toracoabdominales (esfuerzos de pujo) cooperan en la expulsión del feto
      - se divide en tres períodos:
        
        la expulsión del feto
        
        3.la salida de los anexos fetales (placenta y membranas)
        
        1.Borramiento y dilatación del cuello uterino
      - FENOMENOS ACTIVOS DEL TRABAJO DE PARTO
        
        Las fuerzas del parto. Características de las contracciones uterinas y de los pujos
        
        ESFUERZOS DE PUJO O PUJOS
        
        Los pujos son fuertes contracciones de los músculos espiratorios de las paredes torácica y abdominal. En el período expulsivo los pujos refuerzan la propulsión fetal causada por las contracciones uterinas.
        
        1)Pujos espontáneos
        
        Durante cada contracción uterina se producen entre 2-6 pujos.
        Amplitud 60 mmHg
        Intensidad de la contracción 48 mmHg
        Tono uterino 12 mmHg
        Duracion 5 segundos
        
        2) Pujos dirigidos
        
        Conducidos por quien atiende el parto
        Debido al cierre total de la glotis la madre entra en apnea perturba el aporte de O2 a sus tejidos y los del feto.
        Presión toracoabdominal 50-100 mmHg.
        Efecto expulsivo mayor sobre el feto.
        
        Metodo experimental de estudio
        
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        METODOS DE REGISTRO
        
        1)El registro de la presión intrauterina
        
        Registro de la presion amniotica
        
        Amniocentesis transabdominal: Esta vía se emplea durante el embarazo y al inicio del parto cuando el cuello uterino está cerrado y las membranas se encuentran íntegras.
        
        Via cervical:A través del orificio del cuello ya dilatado se introduce el catéter dentro de la cavidad amniótica. Si las membranas están íntegras se requiere su rotura artificial.
        
        Registro de la presión intrauterina extraamniótica
        
        utiliza la vía cervical, pero introduciendo el catéter entre las membranas y el miometrio
        
        2)Tocografia externa
        
        Consiste en registrar los cambios en la dureza del miometrio por medio de un dinamómetro aplicado sobre la pared abdominal en contacto con el útero.
        
        CARACTERISTICAS DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS
        
        Embarazo: Durante las 30 primeras semanas de gestación el tono uterino oscila entre 3 y 8 mm Hg y la actividad uterina es menor de 20 unidades Montevideo.
        
        TIPO a: Contracciones de poca intensidad (2-4 mm Hg), confinadas a pequeñas áreas del útero. Su frecuencia es aproximadamente de una contracción por minuto.
        
        Tipo b: Contracciones de Braxton-Hicks, que tienen una intensidad mayor (10-15 mm Hg) y se propagan a un área más grande del útero. Son percibidas por la palpación abdominal y la mujer grávida puede sentirlas como un endurecimiento indoloro de su útero.
        
        Preparto: Es el período de actividad uterina creciente que corresponde a las últimas semanas de la gravidez. Después de la 30 semana se produce un aumento gradual de la intensidad y la frecuencia de las contracciones de Braxton-Hicks,
        
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        Estas pequeñas contracciones no son percibidas por la mujer grávida ni por la palpación abdominal
        
        Tono: es la presión más baja registrada entre las contracciones
        
        Intensidad (amplitud): es el aumento en la presión intrauterina causado por cada contracción
        
        Frecuencia: se expresa por el número de contracciones producidas en 10 minutos.
        
        Intervalo: es el tiempo que trascurre entre los vértices de dos contracciones consecutivas
        
        Actividad uterina: el producto de la intensidad por la frecuencia de las contracciones uterinas y se expresa en mm Hg por 10 minutos o unidades Montevideo.