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📌Homem de 35 anos 📌, OBJETIVOS, Grupo 1️⃣ Coordenadora: Amanda Américo…

- - - - Doença hemorroidária
        
        Infecção sexualmente transmissivel
        
        Fissura anal:
        
        Abscesso anorretal
        
        Prolapso retal:
        
        O prolapso do reto, ou procidência, é um problema incomum de etiologia obscura, caracterizado pela eversão em toda a espessura da parede retal através do ânus.
        
        Tende a predominar em mulheres. Ligado a esforço excessivo e nos portadores de doenças mentais crônicas.
        
        O prolapso retal é o resultado de uma intussuscepção ou dobramento do reto ou do retossigmoide foi fortemente defendido
        
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        Fístula Anal
        
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        Acúmulo de pus no tecido ao redor do ânus e do reto.
        O abscesso anorretal geralmente é causado por uma infecção anal ou glândulas obstruídas. Pode resultar de transmissão sexual ou de um distúrbio, como:
        
        doença de Crohn ou diverticulite
        
        Hidradenite supurativa
        
        Infecções do reto, como amebíase, linfogranuloma venéreo, tuberculose ou esquistossomose retal
        
        Fissura anal
        
        Câncer anorretal
        
        Imunidade comprometida
        
        Cirurgia prévia.
        
        O diagnóstico de abscesso anal é feito pelo cirurgião geral ou coloproctologista, através da análise da região e exames como anoscopia, ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, que identificam o tamanho e a profundidade da lesão. Exames de sangue, como hemograma, podem ajudar a avaliar a gravidade da infecção.
        
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        Lesão ulcerada.
        
        A localização pode variar, e é observada uma fissura na linha média anterior, com mais frequência em mulheres, embora a maioria das fissuras em mulheres e em homens esteja localizada na linha média posterior. Os achados associados característicos incluem uma hemorroida-sentinela e um plicoma, externamente, e uma papila anal dilatada, internamente.
        
        Diagnóstico
        
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        Clamidia, HPV.
        
        °A clamídia pode causar proctite com dor retal, febre e adenopatia inguinal.
        ° O HPV pode causar lesões verrucosas anais denominadas condiloma acuminado. Os subtipos oncogênicos 11,16, 33, 35 são fatores de risco para o câncer de ânus e canal anal. As lesões verrucosas devem ser erradicadas com qualquer método- excisão, eletrocautério, crioablação, podofílina, ácido tricloroacético,
        
        Os pacientes com ISTs bacterianas podem não apresentar sintoma algum ou ter queixas de prurido, corrimento retal sanguinolento ou mucopurulento, tenesmo, dor perineal ou retal, diarreia ou febre. Dependendo do agente etiológico, a proctoscopia pode revelar proctite, corrimento (mucopurulento na gonorreia ou na infecção pelas espécies Campylobacter, sanguinolento na infecção pelas clamídias), ulcerações anais e abscessos. O diagnóstico baseia-se nos sinais clínicos e no exame físico, incluindo a endoscopia e as culturas de fezes ou das amostras do corrimento.
        
        Os pacientes com ISTs virais podem queixar-se de dor anorretal, corrimento, sangramento e prurido. No molluscum contagiosum, o paciente tem lesões dérmicas indolores que são achatadas, arredondadas e umbilicadas. A endoscopia pode revelar vesículas, úlceras e friabilidade difusa, como no herpes ou nas verrugas anais e nos condilomas. O diagnóstico baseia-se nas culturas, nas curetagens e/ou na biópsia excisional. O tratamento ideal do herpes é o aciclovir, enquanto as demais lesões virais são tratadas pela cicatrização ou ressecção
        
        Quadro clínico
        
        Sangramento
        
        Prolapso
        
        Indolor
        
        Hemorróida é uma dilatação varicosa das veias anoretais submucosas devido à pressão venosa persistentemente elevada no plexo hemorroidário
        
        As hemorróidas podem ser externas e internas respectivamente abaixo e acima da linha pectínea. O plexo interno tem inervação visceral autônoma, levando o paciente a ter, muito mais, um desconforto anal localizado do que propriamente a dor. Já o plexo hemorroidário externo por estar localizado abaixo da linha pectína tem inervação somática, ricas em fibras sensitivas da dor, temperatura e toque
        
        A doença hemorroidária pode ocorrer em ambos os sexos e tem prevalência entre as idades de 45-65 anos, com decréscimo após os 65 anos de idade
        
        Classificação da doença hemorroidária :
        • Primeiro Grau: ocorre apenas o sangramento anal sem prolapso
        • Segundo Grau: sangramento e prolapso, porém, com redução espontânea
        • Terceiro Grau: sangramento e prolapso, porém, com redução manual
        • Quarto Grau: sangramento e prolapso irredutível
        
        Sintomatologia :
        
        Prolapso do mamilo hemorroidário
        
        Dor e/ou desconforto anal e/ou tenesmo anal
        
        Inflamação aguda (trombose), com ou sem sinais de flebite
        
        Irritações e/ou dermatites perianais
        
        Sensação de esvaziamento incompleto do reto pós-evacuação
        
        Sangramento
        
        Diagnóstico : O diagnóstico da doença hemorroidária é baseado na história clínica detalhada, combinado a com exame físico do paciente e, principalmente e, o proctológico cuidadoso que poderão confirmar a presença da enfermidade ou afasta outras condições que podem causar os mesmo sintomas
        
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    - - Exame proctológico
        
        deve ser realizado sempre que
        o paciente apresenta sintomas que possam estar relacionados ao colon, ao reto e ao anús, com o sangramento, alterações do hábito intestinal, dor abdominal ou ano-reto-perineal.
        
        Posição Genu-Peitoral 2. Decúbito Lateral Esquerdo ou Posição de Sims
        
        Inspeção: estática e dinâmica
        
        Palpação da região perianal
        
        Toque retal
        
        anuscopia
        
        retossigmoidoscopia
- - - - Acima da linha pectínea temos o plexo venoso superior, responsável pela drenagem sanguínea do reto; e o plexo venoso inferior, responsável pela drenagem sanguínea do canal anal
        
        A rede muscular responsável por manter o tônus muscular funcionando são os músculos esfíncteres externo e interno, sendo o primeiro composto por fibras estriadas voluntárias, enquanto o segundo é composto por fibras lisas involuntárias.