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EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA / EDEMA AGUDO DE PULMÃO (EAP) - Coggle Diagram
EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA / EDEMA AGUDO DE PULMÃO (EAP)
CRISES HIPERTENSIVA
Emergência hipertensiva
PAS maior que 180 mmHg
PAD maior ou igual 120mm Hg
Com lesões de órgão alvo aguda e/ou progressiva
Pseudocrise hipertensiva (não é uma crise hipertensiva)
Cefaleia
Estresse psicológico
Síndrome da pânico
Associados à PA alta.
Urgência hipertensiva
PAD maior ou igual a 120 mmHg
Pacientes sintomáticos
Sem lesões de órgão alvo aguda e/ou progressiva
COMPLICAÇÕES DE EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS
Encefalopatia hipertensiva
Causa pelo edema cerebral
Dissecção aguda de aorta
Diagnóstico diferencial com infarto
Acidente vascular encefálico
Hemorrágico
Isquêmico
Síndrome coronariana aguda
Cautela na redução dos níveis pressóricos
Eclâmpsia
Associado à crises convulsivas
Crise adrenérgica
Substâncias excitatórias
Definição do EAP
Desequilíbrio entre as pressões hidrostàtica e oncótica
Transudação de líquido para espaço alveolar
ETIOLOGIA
Cardiogênicos
Aumento de pós carga
Hipertensão
Aumento de pré carga
Falência circulatória (ICC)
Não cardiogênicos
Trauma
Infecções pulmonares
Neurogênico
SEPSE
EPIDEMIOLOGIA
Pacientes renais crônicos (muito acometidos)
Hipertensos não controlados
Tabagistas
FISIOPATOLOGIA
CARDIGÊNICO
Pressão hidrostática aumentada
Rompimento do epitélio pulmonar
Inundando os alvéolos com líquidos (pobre em proteínas)
EDEMA
NÃO CARDIOGÊNICO
Aumento da permeabilidade vascular
Aumento do fluxo de líquido e proteína no interstício.
Inundando os alvéolos com líquido com alto teor de proteínas
EDEMA
Quadro Clínico
Dispneia
Intolerância a pequenos esforços
Ortopneia
Dispneia paroxística
Diminuição
EXAME FÍSICO
Edema periférico
Hepatomegalia
Sopro com estenose valvar
B3 (boa especificidade)
PA elevada
Turgência jugular
Tratamento de EAP
Morfina
Vasodilatação periférica
Diminuição da demanda de O2
Diuréticos de alça
Diurese efetiva
Efeitos dilatadores em vasos periféricos
Vasodilatadores diretos
Nitroprussiato de sódio ou Nitroglicerina
Diminuição da pressão venosa pulmonar
Diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar
Maior risco de Hipotensão
Monitoramento efetivo
Ventilação não invasiva
Reduz mortalidade e custos
Ventilação mecânica
Falha na ventilação não invasiva
Risco imediato de morte
Contraindicação de ventilação não invasiva
Vasoconstrição persistente
Diaforese
Dispneia
Diagnóstico
Exame toxicológico
Avaliar uso de drogas
Eletrocardiograma
Avaliar infarto
Distúrbios hidroeletrolíticos
Dosagem de BNP
Avaliar ICC
Troponina
Avaliar infarto
RADIOGRAFIA
NÃO CARDIOGÊNICO
Distribuição do edema
Heterogênea ou periférica
Geralmente sem mais alterações
Largura do pedículo vascular
Normal ou menor
CARDIOGÊNICO
Largura do pedículo vascular
Normal ou aumentada
Distribuição do edema
Homogênea ou central
Área cardíaca
Normal ou aumentada
Derrame pleural
Linhas septais
Infiltrado peribrônquico
Diagnóstico clínico
Auxílio de exames complementares
Direcionar para os exames complementares
Ecocardiograma
Avaliar ICC
Tratamento de CRISES HIPERTENSIVAS
Nitroprussiato de Sódio
Redução rápida da PA
Vasodilatação direta na musculatura lisa
Arteriolar
Venular
Impedir a progressão das LOA
Necessária monitorização
PA
Oximetria de pulso
Monitor cardíaco