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INTOXICAÇÃO EXÓGENA, 8º PERÍODO B Grupo: Ana Carolina Brito Ariadne…
INTOXICAÇÃO EXÓGENA
Efeito de qualquer agente dose-dependente no qual o indivíduo foi exposto, trazendo prejuízos para o organismo
Acidental
Intencional
Local
Sistêmico
AÇÃO NO SNC
Excitação
Anticolinérgicos
Simpaticomiméticos
Alucinógenos Centrais
Avaliação clínica:
Estado geral: PA, FC, FR aumentadas, agitação e midríase.
GRAU 1: Ansiedade, irritação, SSVV normais, midríase, hiper-reflexia.
GRAU 2: Agitação, confusão mental/alucinação, comunica-se e obedece a comandos, SSVV moderadamente alterados.
GRAU 3: Delírio, discurso, atividade motora e SSVV alterados
GRAU 4: Coma Convulsão, PCR.
Depressão
Agentes colinérgicos
Simpaticolíticos
Opiódes
Sedativos e Hipnóticos (BZD)
Avaliação clínica:
Estado geral: PA, FC, FR diminuídas, letargia e miose.
GRAU 1: vigil, letárgico ou sonolento, responsivo a estimulo tátil.
GRAU 2: Responsivo ao estímulo doloroso; vocaliza, mas não conversa; reflexos de tronco e atividade motora espontânea +.
GRAU 3: Não responsivo a dor; atividade motora espontânea -; reflexos de tronco, tônus motor/respiratório e temperatura deprimidos.
GRAU 4: Paralisia flácida, reflexos de tronco -, redução de SSVV
CONDUTA
Tratamento
:
Suporte clínico;
Descontaminação;
Antídotos;
Carvão ativado:
Adsorção;
Dose: 1g/kg peso, diluído em água ou soro fisiológico;
Até 2 horas após intoxicação;
Contraindicações: Rebaixamento do nível de consciência, hemorragia digestiva, ingestão de substância cáustica.
Efeitos colaterais: náusea, vômito, diarreia e constipação.
Lavagem Gástrica:
200 - 300 ml de líquido por SNG;
Até 2 horas após intoxicação;
Efeitos colaterais: náusea, vômito, refluxo, risco de broncoaspiração (cuidado).
Identificação do paciente intoxicado;
Avaliação inicial;
Suporte clínico;
Tratamento específico.
PRINCIPAIS AGENTES
Monóxido de carbono (CO)
Principais Medicamentos
PARACETAMOL
Náuseas, vômitos, hepatite (fase tardia)
Administrar antídoto
(N-acetilcisteína)
140 mg/kg em 200 ml de SF 0,9% na 1ª hora
50 mg/kg em 500ml de SF 0,9% nas 4 horas seguintes
100 mg/kg em 1000ml nas 16 horas seguintes
BETABLOQUEADOR
Bradiarritmias, redução da contratilidade miocárdica, hipotensão, depressão respiratória e do SNC, crise convulsiva, hiperpotassemia, hipoglicemia.
Administrar antídoto
(Glucagon)
: 5mg (adulto) ou 50 ug/kg (criança), IV, repetir em 10-15 minutos se não aumentou PA e FC.
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS (Amitriptilina)
Rebaixamento do nível de consciência, convulsões, coma, taquicardia sinusal, retardos de condução ventricular, arritmias, assistolia e hipotensão
Tratar sintomatologias
Carvão ativado
NaHCO3
Tratar crise convulsiva
Repor volume
Antiarrítmicos
BENZODIAZEPÍNICOS
Depressão do SNC
Administrar antídoto
(Flumazenil)
0,2 mg IV a cada 30 segundos até que sejam alcançados os objetivos terapêuticos ou atingir a dose de 3-5 mg
Produtos cáusticos
Metais pesados
FASES DA INTOXICAÇÃO
PRÉ-CLÍNICA
Após exposição
Antes do aparecimento dos sinais e sintomas
História contada pelo paciente ou acompanhante
OBJETIVO:
evitar toxicidade
DESCONTAMINAÇÃO
TÓXICA
Início dos sintomas até o pico das manifestações clínicas ou laboratoriais
PRIORIDADE:
Estabilizar as vias aéreas - Ventilação
Circulação
Administrar antídotos
RESOLUÇÃO
Do pico dos sintomas a resolução
Manejo guiando pelo estado clínico
PRIORIDADE
Diminuir o período da toxicidade
Drogas
COCAÍNA / CRACK / OXI
Inibe recaptação da noradrenalina, dopamina e serotonina
Elevação do humor, hipertensão, taquicardia, hipertermia, midríase, Disforia, aumento do risco cardiovasculares, cerebrovasculares, convulsões, arritmias. Alucinações e ataques de pânico
Benzodiazepínicos
Fentolamina
Organofosforados
Inibição da acetilcolisterase com acúmulo de acetilcolina e nicotina.
Efeitos muscarínicos
: salivação, lacrimejamento, miose, sudorese, bradicardia, broncoespasmo.
Efeitos nicotínicos
: taquicardia, midríase, hipertensão, convulsões.
Atropina, pralidoxima
8º PERÍODO B
Grupo:
Ana Carolina Brito
Ariadne Sampaio
Isadora Andrade
Lays Madeiro
Lisiane Vital
Luana Marinho
Luiza Dandara
Mariana Freire
Maria Beatriz Valença
Maria Sofia Acioli
Mylena Nascimento
Thayná Alencar
Thiago Brito
Uliandra Toscano