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HIPOGLICEMIA NEONATAL
TRATAMIENTO
Si no tolera vía enteral, iniciar dextrosa intravenosa con una
(VIG) de 4 a 6 mg/Kg/min
Prevención
lactancia materna precoz y frecuente
T°: 36.5 - 37°C
Monitorizar glicemia
2h y 4h: Monitorizar glicemia con tiras reactivas
Si la glicemia es < 40 mg/dl y el neonato está:
Sintomático
.Dextrosa al 10% IV: 2ml/kg en bolo .Velocidad de 1ml/kg(10 -15min)- continuar con una VIG 6-8ml/kg/min
En una vía periférica no colocar soluciones de glucosa de
concertación mayor a 15%
CUADRO CLÍNICO
FISIOPATOLOGÍA
La glicemia fetal es aproximadamente 60% de la glicemia materna
Al nacer, se produce una brusca suspensión de este aporte de glucosa en el neonato.
RNT cuenta con los mecanismos para mantener la homeostasis de glucosa
Usa reservas de: glucogenólisis- glucógeno
Entre la 1ª y 2ª hora de vida, se produce una baja fisiológica de la glicemia a niveles cercanos a 40 mg/dl
DIAGNOSTICO
Hipoglucemia asintomática
Hipoglucemia sintomática
Temores
Letargia
Cianosis
apnea
Convulsiones
Taquipnea
Llanto anormal
Hipotonía
Llanto anormal
Hipotonía
Térmica, Hipotérmica
Succión disminuida
Rechazo de alimentación
Diaforesis
Palidez
Inestabilidad
Hipoglicemias transitorias
mala adaptación metabólica
Se presenta entre el periodo fetal y neonatal, con falta de movilización y/o aumento del consumo de glucosa.
Hipoglicemia persistente o recurrente
dura más de 7 días
requiere de una (VIG) mayor de 12 mg/Kg/min
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
NEONATALES
• Interrupción súbita de perfusiones elevadas de glucosa.
• Errores innatos del metabolismo.
• Trastornos endocrinos: Insulinoma, hipotiroidismo congénito.
• Síndrome de Beckwith Wiedemann.
• Recambio sanguíneo
• Eritroblastosis fetal.
• Ayuno prolongado.
• Hipotermia.
• Sepsis.
• Asfixia o depresión.
• Policitemia.
• Retardo del crecimiento intrauterino.
• Postmadurez.
• Recién nacido grande para su edad gestacional (GEG).
• Recién nacido pequeño para su edad gestacional (PEG).
• Macrosomía.
• Prematuridad.
• Bajo peso al nacer.
MATERNOS
• Diabetes.
• Hipertensión inducida por el embarazo.
• Hipoglicemia.
• Administración de oxitocina, sobrecarga de dextrosa, tocolíticos, salbutamol, isoxuprina, clorpropamida, clorotiazida, propranolol, misoprostol, durante el parto.
• Uso de cocaína, anfetaminas
Etiología
Disminución de depósitos de glucógeno o de producción de glucosa endógena
síndrome de distress respiratorio
Hijos de madre diabética
en neonatos con retardo en el crecimiento intrauterino.
Aumento de la utilización y disminución de la producción de la glucosa
¿Qué es?
Glicemia de < 40 mg/dl en neonatos a término o pretérmino