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Ictericia secundaria a obstrucción de vía biliar por enfermedad hepática…
Ictericia secundaria a obstrucción de vía biliar por enfermedad hepática poliquística
Paciente
Mujer de 57 años de edad
Antecedentes
hermano con enfermedad renal poliquística
colecistectomía por colecistitis litiásica a los 52 años
hipertensión arterial sistémica desde los 47 años
Inició su padecimiento con ictericia progresiva de tres semanas de evolucion
Ademas
prurito generalizado
Ingreso
se encontró con
tinte ictérico de piel y tegumentos.
Pruebas de funcion hepatica
bilirrubina total 35.20 mg/dl
bilirrubina directa 27.40 mg/dl
bilirrubina indirecta 7.80 mg/dl
transaminasa glutámico oxalacética (TGO) 55.8 U/l
transaminasa glutámico pirúvica (TGP) 49.2 U/l
gamma glutamil transpeptidasa (GGT) 123.6 U/l
fosfatasa alcalina (FA) 679 U/l
deshidrogenasa láctica (DHL) 282 U/l
albúmina 3.38 g/dl
tiempo de protrombina 30.3 segundos
creatinina (Cr) de 3.11 mg/dl
datos de lesión renal.
protocolo del síndrome colestásico
se observó hígado con múltiples quistes en su interior de diferente tamaño ocupando más del 80% del parénquima y riñones de morfología lobulada a expensas de múltiples quistes en su interior
tomografía simple de abdomen
parénquima hepático de densidad heterogénea
leve dilatación de la vía biliar intrahepática
colangioresonancia
reducción abrupta de la luz del conducto colédoco
medida diagnóstica complementaria y terapéutica
colangiografía endoscópica con dilatación de estenosis y toma de citología en cepillo
además de instalación de endoprótesis biliar plástica
La enfermedad poliquística hepática
es una enfermedad congénita rara y la mayoría de los casos son asintomáticos