Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

HAP (Hospital-Acquired Pneumonia) - Coggle Diagram

- - - - Escherichia coli
      - Pseudomonas Aerugenosa
      - Acinetobacter
      - Enterobacter, dll.
    - - Staphylococcus aureus, dll
    - - Virus
      - Jamur
- - - - Pengertian
        
        ketidakcukupan energi fisiologis/psikologis untuk melanjutkan/menyelesaikan aktivitas sehari-hari yang ingin dilakukan
      - Batasan Karakteristik
        
        ketidaknyamanan/dispnea
        
        mengalami kelelahan
        
        frekuensi jantung/TD tidak normal
        
        perubahan EKG yg menunjukan aritmia/iskemik
    - - Tujuan
        
        penghematan energi [tindakan individu dalam mengelola dan menyelesaikan aktivitas]
        
        toleransi aktivitas
        
        tingkat kelelahan menurun
      - Intervensi
        
        Manajemen Energi
    - - Observasi
        
        Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan
        
        Monitor kelelahan fisik dan emosional
        
        Monitor pola dan jam tidur
        
        Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas
      - Terapeutik
        
        Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (mis. Cahaya, suara, kunjungan)
        
        Lakukan latihan rentang gerak pasif dan / atau aktif
        
        Fasilitasi duduk disisi tempat tidur, jika tidak dapat berpindah atau berjalan
      - Edukasi
        
        Anjurkan tirah baring (bed rest)
        
        Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
        
        Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala kelelahan tidak berkurang
      - Kolaborasi
        
        Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan makanan
      - Tindakan
        
        Latihan ROM
    - - Klien berpartisipasi dalam aktivitas dan dapat melakukan ADL (Activity Daily Living) dengan bantuan minimal.
  - - - terdapat suara pada ronchi
      - pemasanan suction
    - - Intervensi Mandiri
        
        Mengkaji kecepatan dan kedalaman pernapasan dan gerakan dada
        
        Lakukan auskultasi pada bidang paru-paru.
        
        Angkat bagian kepala tempat tidur untuk mengubah posisi sesering mungkin
        
        Bantu klien dengan sering melakukan latihan pernapasan dalam.
        
        Belajar melakukan aktivitas seperti batuk efektif saat dalam posisi tegak
        
        Melakukan pengecekan sputum.
        
        Berikan cairan setidaknya 2.500 mL per hari, kecuali ada kontraindikasi.
        
        Tawarkan cairan hangat, dan bukan dingin .
        
        Suction setiap 15 detik.
      - Intervensi Kolaboratif
        
        Memantau efek perawatan nebulizer dan fisioterapi pernapasan lainnya
        
        Berikan obat-obatan sesuai dengan indikasi
        
        Berikan cairan tambahan seperti IV dan oksigen basa
        
        pantau hasil rontgen dada, ABG, dan pembacaan oksimetri nadi secara serial
    - - pencegahan aspirasi
      - status pernapasan
      - sistem pernapasan pada ventilasi
      - mengidentifikasi sputum
      - kaji kemampuan batuk efektif
    - - Patensi Jalan Nafas yang dibuktikan dengan tidak dikompromikan:
        
        Frekuensi pernapasan
        
        Mengeluarkan sputum dari jalan nafas
        
        Tidak ada suara nafas yang menantang
  - - - Kebutuhan nutrisi terpenuhi tanpa bukti adanya aspirasi.