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(解剖生理, ((尿液分析 UA, 24小時尿液檢體, 尿液培養 UC, 腎濃縮試驗, 酚紅試驗 PSP, 血液檢查), 影像檢查, 其他…

- - - - 調解血壓
        
        RAA系統
      - 製造紅血球生成素
        
        刺激骨髓製造紅血球，腎衰竭易貧血
      - 排出代謝廢物
        
        肌肉組織之肌酸代謝後形成肌酸酐，一旦進入過濾液就會在尿裡面
      - 調解Ca與P的代謝功能
      - 調解體液電解質及酸鹼平衡
        
        亨利氏環下降肢對水有通透性，亨利氏環上升肢對水沒有通透性
        
        到遠曲小管與集尿管的血液水分不足時，腦下垂體後液會釋放抗利尿激素(ADH)，使遠曲小管與集尿管再吸收水分
        
        近曲小管吸收大部分水分
        
        腎上腺素皮質釋放的醛固酮留Na、水
        
        腎維持高張性的髓質間液來平衡
      - 腎元被破壞80%會失去調解電解質平衡的功能
      - 形成尿液
        
        腎小管-再吸收
        
        1%尿液99%送回血液(Na、Cl、K、HCO3、HPO4)
        
        腎絲球-過濾作用
        
        過濾液的成分:水、電解質、肌酸酐、尿素、葡萄糖，不含大部分蛋白質、血球
        
        腎小管-分泌作用
        
        可移除體內某些物質及調控血液(K、H、NH4)
    - - 調解BP、腎絲球過濾率(GFR)
      - 近腎絲球細胞+緻密斑
        
        近腎絲球細胞
        
        分泌腎素(調解BP)
        
        緻密斑
        
        偵測腎小管內Na+的變化
    - - 腎臟製造尿液的基本單位
      - 腎小體+腎小管
        
        腎小體
        
        尿液過濾場所
        
        鮑氏囊+腎絲球
        
        蛋白質與血液中的大分子無法通過此膜
        
        腎小管
        
        近曲小管+亨利氏環+遠曲小管
  - - - :man::skin-tone-2:直腸前方
      - :woman::skin-tone-2:陰道前方、子宮下方
- - - - 請個案排出前1/3的尿液後暫停排尿，再將尿液排入容器中約30 mL(留取中段尿液)
      - 尿液檢體收集完後立即送檢，若必須延遲1 小時以上，應暫置冰箱冷藏
      - 清晨第一次排出的尿最佳
    - - 肌酸酐廓清率 CCr
        
        肌肉代謝的產物
        
        腎絲球過濾不良時，會導致CCr下降、血清肌酸酐濃度上升
        
        最能代表腎功能的狀態
      - 護理
        
        早上7點~隔日早上7點
        
        收集的尿液應冷藏，以防發生變化
    - - 收集
        
        留取中段尿液
        
        導尿留取尿液
        
        存留導尿者不可取蓄尿袋內的尿液培養，
        可先以管夾或止血鉗夾住引流管約15～30分鐘
      - 診斷泌尿道感染
    - - 正常值：三次尿液應至少有一次比重＞1.020
      - 異常值：三次尿液比重皆＜1.020，表示腎功能低下或腎小管無濃縮尿液能力
    - - 檢測腎臟血流和腎小管的功能
      - 異常值：排泄延緩是腎臟疾患、心衰竭、原發性血管疾病
    - - 血尿素氮(BUN)與肌酸酐(creatinine)是評估腎功能的指標，以肌酸酐為較佳指標
  - - - 適用於對顯影劑過敏者
      - 檢查
        
        逆行性腎盂攝影術
        
        檢查是否有結構異常或阻塞之處
        
        逆行性尿道或膀胱攝影術
      - 協助腫瘤判斷
      - :red_flag:前一天晚上予灌腸或服用瀉劑
      - 檢查前依醫囑給予鎮靜劑
      - 過程採截石臥位
      - :black_flag:解釋檢查後1～2 天內出現粉紅色尿及解尿有燒灼感為正常現象
    - - 由股動脈穿刺並插入動脈攝影的導管至腹主動脈處，
        以螢光屏(fluoroscopy)指引導管進入腎動脈
      - 比較兩側膝膕動脈和足背動脈脈搏、微血管充盈情形
      - :red_flag:依醫囑，前一天晚上予灌腸或服用瀉劑，並於午夜後禁食
      - :checkered_flag:絕對臥床休息至少6～8 小時，24 小時內勿下床活動
    - - 檢查前仔細評估個案的水化狀態，因此檢查易促使嚴重脫水者造成腎毒性
      - 攝取大量液體促使顯影劑排出
      - :red_flag:前一天晚上採低渣飲食，於9 pm 依醫囑給予
        Dulcolax、Gascon或Castoroil(30 mL)，以清潔腸道
        ，午夜後禁食至檢查完畢(至少6～8小時)，使顯像能更清楚
    - - 先插置導尿管，將顯影劑經由導尿管注入膀胱後，再移除導尿管
  - - - 檢查後採俯臥，穿刺部位先加壓30分鐘，之後改成
        :checkered_flag:平躺並繼續加壓6～8小時，檢查後24小時內建議儘量臥床休息
      - :black_flag:通常血尿會在1～3 天內消失
      - 採俯臥，約在第12肋骨與髂骨嵴中間
      - 24小時內避免咳嗽、打噴嚏、用力解便
      - 檢查前無須禁食，穿刺當日請家屬陪同
    - - 瞭解儲存及排尿的功能
      - 外括約肌肌電圖 EMG
        
        記錄外括約肌及骨盆底肌肉在膀胱填充或儲尿期及排尿期的電氣活動，以及膀胱活動之神經肌肉的協調性，有助於確認尿失禁種類
        
        壓力尿流速圖 PFS
        
        完成膀胱壓檢查後，讓病人以輕鬆的坐姿解尿。方法與尿流速圖相似，但可由導管測得逼尿肌壓力與尿流速的關係
        
        膀胱壓檢查 CMG
        
        上運動神經元病變、間質性膀胱炎、膀胱纖維化等，均會造成膀胱容量降低
        
        感覺神經病變、下運動神經元病變、尿道出口阻塞等則會使膀胱容量變大
        
        液體或氣體以固定速度注入膀胱內，從膀胱壓力與容積變化，判斷逼尿肌穩定性、膀胱的知覺、容量及順應性
        
        尿道壓力圖 UPP
        
        可評估尿道括約肌功能是否正常
        
        用力尿道壓力圖 sUPP
        
        在壓力性尿失禁評估上較有價值
        
        尿流速圖 UFR
        
        是尿流動力學檢查項目中，最方便、簡單、且不具侵入性的檢查
        
        正常值15～20秒
      - 尿路感染、發燒、免疫異常或有系統性感染者，不宜執行檢查
    - - 急性泌尿道感染及嚴重前列腺阻塞者，不宜做此檢查
      - 會有無痛性血尿
- - - - pyridium
        
        尿道止痛劑
        
        尿:橘紅
      - gentamicind
        
        抗生素
        
        具有腎毒性
      - macrodantin
        
        泌尿道抗生素
        
        尿:深紅、棕
    - - 排尿會疼痛、灼燒感、不順暢
      - 原因:前列腺肥大、膀胱或尿道感染
    - - 原因:神經功能障礙、膀胱頸狹窄、尿道阻塞