Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาเซลล์เจริญผิดปกติ, นางสาวศุภิสรา หงษ์ทอง เลขที่ 84…

- - - - พบในผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก
      - ชายมากกว่าหญิง
    - - พบบ่อยในผู้ใหญ่
    - - พบได้น้อย
      - มักพบในเด็กมากกว่า 4 ปี
    - - แบ่งเป็น
        
        T-cell lymphoblastic leukemia
        
        B-cell lymphoblastic leukemia
        
        พบส่วนใหญ่
      - เกิดจาก
        
        stem cell ผิดปกติ ส่งผลให้เม็ดเลือดขาวตัวอ่อนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
        
        ทำให้ RBC และ Platelets ลดลง
      - อาการ
        
        ซีด เหนื่อยง่าย เลือดออกง่าย ติดเชื้อง่าย
      - ALL ดีกว่าชนิดอื่น
        
        กลับซ้ำน้อย ตอบสนองการรักษาดี
      - พบบ่อยในเด็ก
  - - - Down's syndrome
        
        ชนิด ALL,AML มากกว่าคนปกติ
      - มีคนในครอบครัวเป็น
      - ฝาแฝดเป็น
    - - ได้รับสีไอออนไนซ์
      - ได้รับยาเคมีบำบัด
      - สัมผัสสารเคมี
        
        สารเบนซิน
        
        สารฟอร์มาดีไฮด์
  - - - เช่น
        
        เลือดออกตามไรฟัน
        
        จ้ำเขียว
        
        ประจำเดือนมากกว่าปกติ
- - - - พบต่อมน้ำเหลืองโตมาเป็นปี ไม่เจ็บปวด
      - ลักษณะเฉพาะ
        
        พบ Reed-Sternberg cell
    - - อาการเร็วและรุนแรง
    - - ลักษณะพิเศษ
        
        ต้นกำเนิดจาก B-cell
      - มักพบ
        
        ในช่องท้อง รอบกระดูกขากรรไกร
  - - - คลำพบก้อนบริเวณต่างๆ ไม่เจ็บปวด
      - ไข้หนาวสั่น เบื่ออาหาร ไอเรื้อรัง ปวดศีรษะ
    - - ซีด เลือดออกง่าย
      - รายที่เป็นที่ช่องท้อง
        
        แน่นท้อง ท้องโตขึ้น
- - - - ได้แก่
        
        ต่อมหมวกไต ในช่องท้อง
- - - - ระยะนี้ใช้เวลา 4 – 6 สัปดาห์
      - ยาที่ใช้
        
        ได้แก่
        
        Vincristine
        
        Adriamycin
        
        L – Asparaginase
        
        Glucocorticoid
    - - ให้ยาหลายชนิดร่วมกันภายหลังที่ผู้ป่วยอยู่ในระยะโรคสงบแล้ว
        
        ระยะนี้จะใช้เวลาประมาณ 4 สัปดาห์
      - ยาที่ใช้
        
        ได้แก่
        
        Metrotrexate
        
        6 – MP
        
        Cyclophosephamide
    - - ยาที่ใช้
        
        Metrotrexate
        
        Hydrocortisone
        
        ARA – C
    - - ยาที่นิยมใช้
        
        6 – MP
        
        รับประทานทุกวันร่วมกับการให้ Metrotrexate
  - - - การรักษาทดแทน
        (Replacement therapy)
        
        การให้เลือดเพื่อให้ระดับฮีโมโกลบินไม่น้อยกว่า 7-8 กรัม/ดล.
      - การรักษาด้วยเกร็ดเลือด
        
        หากผู้ป่วยมีเกร็ดเลือดต่ำจำเป็นต้องให้เกร็ดเลือดก่อน ก่อนการให้ยา
  - - - ทำให้เพิ่มจำนวนไม่ได้
      - ผลข้างเคียง
        
        การตกค้างของยาในกระเพาะปัสสาวะ ทำให้เกิดเลือดออกในกระเพาะปัสสาวะ
      - หลังให้ยา
        
        ตรวจ U/A เพื่อดู RBC ในปัสสาวะ
        
        ให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำที่มากพอ Hydration ร่วมกับการให้ยา Mesna
    - - รักษามะเร็ง Acute leukemia
        
        กดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง
      - ผลข้างเคียง
        
        ภาวะแทรกซ้อนที่ตับ
        
        ติดตามค่า Liver function Test
        
        ภาวะแทรกซ้อนที่ไต
        
        ติดตามการทำงานของไต BUN Cr.
        
        คลื่นไส้ อาเจียนและเยื่อบุช่องปากอักเสบ
    - - รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
      - ยับยั้งการสร้าง Purine ยับยั้งการสร้างกรดนิวคลีอิกของ cell มะเร็ง
      - ผู้ป่วยจะได้รับกลับไปรับประทานต่อที่บ้าน
    - - รักษาโรคมะเร็ง ALL
      - ต้อง Test dose ก่อนให้ยา
      - ยามีผลต่อตับอ่อนในการหลั่ง Insulin
        
        ตรวจดูน้ำตาลในปัสสาวะ
  - - - การปะคบเย็น ครั้งละประมาณ 20 นาที ทำซ้ำอย่างน้อยวันละ 4 ครั้ง ในช่วง 1-2 วันแรก
    - - ป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียน
    - - ป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาส
      - กินหลังอาหารทันที,พร้อมนม,
        ดื่มน้ำตามมากๆ