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CUIDADO DE ENFERMERÍA AL NEONATO CON SEPSIS, image, image, image, image,…
CUIDADO DE ENFERMERÍA AL NEONATO CON SEPSIS
DEFINICIÓN
MINSA
Síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas sistémicos de infección y acompañado de bacteriemia en la etapa neonatal.
Infección sistémica de etiología bacteriana asociada a disfunción orgánica que pone en riesgo la vida de los recién nacidos.
INCIDENCIA
uno a 10 por 1 000 nacidos vivos y una mortalidad del 15 al 50%
CAUSAS
Neonatal
Malformaciones mayores con solución de continuidad
meningocele
onfalocele
APGAR menor ó igual a 3 a los 5 minutos.
Prematuridad
Bajo peso al nacer.
Nosocomial
Procedimientos invasivos
aspiraciones traqueales
cateterismo
Hospitalización prolongada
Uso irracional de antibióticos.
Hacinamiento
Normas de bioseguridad ausentes.
Materno – prenatal
Infección urinaria materna en el tercer trimestre.
Líquido meconial espeso o maloliente.
Fiebre materna en el periparto.
Periodo expulsivo prolongado.
Ruptura prematura de membranas mayor de 18 horas.
Parto instrumentado.
Alteraciones de la frecuencia cardiaca
Arritmia
Bradicardia
Taquicardia
Parto séptico.
TIPOS
Sepsis temprana
Infección placentaria, es transmitida de manera vertical al RN.
Cuadro clínico que aparece antes de las 72 horas.
Sepsis tardía
Cuadro clínico que aparece después de las 72 horas.
Infección es transmitida desde el ambiente hospitalario.
CUADRO CLÍNICO
Somnolencia
Pobre respuesta al estímulo
Diarrea
Hipotonía o flacidez
Mala tolerancia oral
Irritabilidad
Pobre succión
Palidez
Taquipnea
Temperatura inestable
MEDIOS DE DIAGNÓSTICOS
Para el diagnóstico de sepsis neonatal se necesita
Exploración física
Realización de pruebas complementarias
Historia clínica
Exámenes complementarios
Cultivos
líquido cefalorraquídeo
orina
sangre
Radiografía de tórax
Hemograma
Leucocitos
menores de 5,000 por mm3
mayores de 25,000 por mm3
luego de 12 horas de vida
Plaquetas menores de 100,000 por mm3.
Proteína C reactiva, luego de 24 horas de vida.
FISIOPATOLOGÍA
Fuentes de infección del recién nacido
Transmisión transamiótica
Está relacionado con la rotura prematura de membranas amnióticas.
Infección intranosocomial
el recién nacido se contagia de una infección
entorno hospitalario
equipo que se halla en contacto con él
Transmisión transplacentaria
Inicia cuando hay una infección materna durante el embarazo.
Los gérmenes pasan al feto por los vasos del cordón umbilical.
TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICOS/ANTIVIRALES
Los antibióticos adecuados para la sepsis de comienzo temprano
Ampicilina
Gentamicina
El antibiótico se suspenderá si los resultados bacteriológicos son negativos después de 72 horas.
Si hubiera septicemia
tratamiento entre 7 y 10 días
Meningitis
entre 14 y 21 días
COMPLICACIONES
Meningoencefalitis
Enterocolitis necrotizante
Falla multiorgánica
Coagulación intravascular diseminada
Shock séptico
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
NEONATO CON SEPSIS
Bajo peso al nacer
Desinfectar la incubadora diariamente
agua estéril por la zona interna
alcohol 76% por la parte exterior
Ubicar al recién nacido en la incubadora para darle un ambiente térmico neutro.
Manipular al recién nacido el menor tiempo posible.
Evitar que dentro de la incubadora haya humedad.
Uso de ropa estéril.
Realizar lavado de manos.
Portadores de catéter
El material a usar para la limpieza del catéter debe ser estéril.
Correcto lavado de manos.
Usar guantes estériles cada vez que se vaya a manipular el catéter.
Valorar si aparecen signos de infección
inflamación en el área canalizada
Durante la ventilación
Manipular las conexiones del ventilador con guantes estériles.
Aspirar si es necesario pero durante un tiempo breve.
Lavado de manos según protocolo.
Cambiar cada 24 horas el agua del humidificador y las conexiones del equipo.
Vigilar y valorar signos y síntomas infecciosos.
Desinfectar las conexiones del ventilador con solución antiséptica y después esterilizar.
NEONATO CON HIPERBILIRRUBINEMIA
Valorar el estado de conciencia.
Monitorear los signos vitales.
Aplicar tratamiento médico indicado.
Proteger los ojos del neonato.
Control de temperatura corporal, cada seis horas.
Mantener el ambiente tranquilo, limpio y libre de ruidos fuertes.
Brindar comodidad y confort.
Brindar apoyo emocional a la madre.
Registrar todas las acciones de enfermería en las notas.
ETIOLOGÍA
Los microorganismos más comúnmente implicados
Gram negativos
Escherichia Coli
Pseudomonas aeruginosa
Salmonella
Klebsiella pneumoniae
Gram positivos
Staphylococcus aureus
Estafilococos coagulasa negativo
Listeria Monocytogenes
