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Anemia Perniciosa (Anemia de Addison-Biermer) 8FEC0848-F32E-4A51-83E0…

- - - - Impiden la unión entre el complejo Factor Intrínseco-Vitamina B12 a su receptor ileal
    - - Reconocen las subunidades alfa y beta de la bomba de protones gástrica
    - - Bloquean la unión de la vitamina B12 al Factor Intrínseco
      - Se encuentran en el plasma y el jugo gástrico
  - - - Síntesis de ADN reducida
        
        Afecta a las células que se dividen rápidamente, incluyendo las células hematopoyéticas, lo que resulta en:
        
        Eritropoyesis ineficaz debido a apoptosis intramedular de precursores eritroides megaloblásticos
        
        Anemia y otras Citopenias
        
        Los eritrocitos producidos tienen mayor rigidez asociada con proteínas anormales de la membrana de los glóbulos rojos, lo que resulta en una reducción del 30-50% de su vida útil
        
        Células epiteliales del intestino delgado, lo que resulta en malabsorción, diarrea y pérdida de peso
      - Desmielinización en:
        
        Columnas Dorsales y Laterales de la Medula Espinal
        
        Nervios Craneales, incluido el Nervio Óptico
        
        Nervios Periféricos
        
        Materia Blanca Cerebral
      - Histológicamente
        
        Un Infiltrado prominente de Linfocitos
        
        Células Plasmáticas
        
        Pérdida Celular Focal
        
        Cambios Megaloblásticos en las Células de la Mucosa
- - - - Hipersegmentación de Neutrófilos
      - Macrocitosis
      - Megaloblastosis Medular
    - - Degeneración combinada subaguda medular (Mielosis Funicular)
        
        Ataxia
        
        Tendencia a caídas en la oscuridad
        
        Parestesias
        
        Disminución de la sensibilidad vibratoria en las extremidades inferiores
        (Signo más precoz en la exploración física)
      - Alteración de la Vía Piramidal que consiste en
        
        Hiperreflexia
        
        Alteración de los Esfínteres
        
        Espasticidad
        
        Marcha Romberg y Signo Babinski positivos
        
        Paresia
        
        Alteraciones mentales (irritabilidad, demencia, depresión)
    - - Estomatitis Angular
      - Malabsorción
      - Diarrea
      - Lengua Lisa Depapilada, Dolorosa y de Color Rojo Intenso (Glositis de Hunter)
      - Anorexia
      - Elevación de Lactato Deshidrogenasa y Bilirrubinas
    - - Infecciones Crónicas Urinarias y Vaginales (Micosis)
      - Infertilidad
      - Atrofia de la Mucosa Vaginal
    - - Sudoración
      - Mareo
      - Palpitaciones
      - IC de Instauración Lenta y con buena Tolerancia
      - Astenia
- - - - Sensibilidad: 80%
      - Especificidad: baja
      - 3-10% de las personas sin anemia perniciosa lo tienen elevado
    - - Homocisteína Plasmática
      - Ácido Metilmalónico
      - Ambos aumentan precozmente cuando existe un déficit de vitamina B12, incluso antes de la aparición del Síndrome Anémico
    - - Valora la Atrofia de la Mucosa Gástrica (Respeta el antro)
      - Valora las lesiones gástricas (pólipos y/o carcinoma asociados a la Anemia Perniciosa)
  - - - Especificidad: 95%
      - Sensibilidad: 66%
- - - - Pacientes 50-60 años (24.3%)
      - Pacientes 40-50 años (12.4%)
      - Pacientes >60 años (47%)
      - Pacientes 30-40 años (10.2%)
      - (Anemia Perniciosa Juvenil) - Pacientes 15-30 años (4%)
    - - Enfermedad de Addison
      - Hipoparatiroidismo
      - Enfermedad de Hashimoto
      - Vitíligo
      - Anemia
  - - - 0,1% en la población general
      - 2% en adultos> 60 años
- - - - Eritropoyesis Ineficaz (Anemia) con Volumen Corpuscular Medio Alto
      - Síntesis de Mielina Defectuosa (Neuropatía)
      - Deficiencia de B12
    - - Destrucción Autoinmune de las Células Parietales productoras de FI
      - Atrofia de la Mucosa Gástrica
- - - - Mariscos
      - Huevos
      - Productos Lácteos
      - Carne de Aves
      - Carne de Res