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Cuidado de Enfermería al neonato con Trastorno metabólico: Hipocalcemia,…
Cuidado de Enfermería al neonato con Trastorno metabólico:
Hipocalcemia
DEFINICIÓN
MINSA
Concentración de calcio en sangre por debajo de 7 mg/dl ó 4 mg/dl del nivel de calcio iónico.
Calcio total < 7 mg/dl
Calcio iónico: < 4 mg/dl
La hipocalcemia es un problema metabólico común en el período neonatal y la infancia.
CLASIFICACIÓN
Hipocalcemia Neonatal Precoz
Se presenta en recién nacidos antes de las 72 horas.
Hipocalcemia Neonatal Tardía
Se presenta en recién nacidos mayores de 72 horas.
FACTORES DE RIESGO
Hipocalcemia Neonatal de origen precoz
Recién nacido pequeño para su edad gestacional
Hijos madre diabética
Asfixia Neonatal
Tratamiento con bicarbonato
Prematuridad
Ayuno prolongado
Hipertensión inducida por la gestación
FISIOPATOLOGÍA
Al momento del parto se interrumpe el flujo de calcio transplacentario y los niveles de calcio sérico disminuyen progresivamente durante las primeras 24 a 48 horas.
Estimula la producción de PTH y permite recuperar lentamente la calcemia durante la primera semana de vida.
La regulación de los niveles de calcio viene regulada por la actividad
Calcitonina
El aumento de calcitonina se produce cuando se eleva la calcemia.
Vitamina
D
Actúa aumentando la absorción de calcio y fosfato en intestino y facilitando la movilización.
Paratohormona
Aumenta la concentración de calcio sérico movilizándolo a nivel del tejido óseo.
CUADRO CLÍNICO
La hipocalcemia puede ser asintomático o presentar signos y síntomas
Rechazo a la alimentación
Depresión del SNC
Hipertonía
Convulsiones focales
Hipertonía
Insuficiencia cardiaca
Irritabilidad
TRATAMIENTO
Hipocalcemia de comienzo temprano
RN asintomático
concentraciones séricas de calcio > 7 mg/dL (1,75 mmol/L)
calcio ionizado > 3,5 mg/dL (0,88 mmol/L)
RN término
concentraciones < 7 mg/dL (1,75 mmol/L)
RN pretérmino
calcio < 6 mg/dL (< 1,5 mmol/L)
Dosis inicial
100 - 200 mg/kg/Do EV. lento durante 5 min
Dosis de mantenimiento
500 - 1000 mg/kg/día
Hipocalcemia de comienzo tardío
Agregado de calcitriol o calcio adicional a la leche artificial
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Evitar mezclar el calcio con bicarbonato, o con drogas vasoactivas por el elevado riesgo de precipitación.
Administrar el calcio de forma lenta, porque puede provocar bradicardia y paro cardíaco
Administrar correctamente el calcio por vía i.v.
Vigilar signos y síntomas de la hipocalcemia, en los RN de riesgo.
Cardiomonitorizar al paciente, para monitorizar constantemente la frecuencia cardíaca.
Brindar alimentación precoz con leche materna para prevenir la hipocalcemia.
RN
Peso más de 1 500 g
20 a 30 mg/kg/día
Bajo peso al nacer (<1 500 g)
45 a 90 mg/kg/día
DIAGNÓSTICO
Laboratorio
menor de 4 mg/dL del nivel de calcio ionizado
calcio sérico menor de 7.5 mg/dL
Cuadro clínico
Factores de riesgo
Electrocardiograma
