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CUIDADO DE ENFERMERIA AL NEONATO CON SEPSIS - Coggle Diagram
CUIDADO DE ENFERMERIA AL NEONATO CON SEPSIS
Definición
Aquella situación clínica derivada de la invasión y proliferación de bacterias, hongos o virus en el torrente sanguíneo del recién nacido
Síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas sistémicos de infección y acompañado de bacteriemia en la etapa neonatal.
Fisiopatología
El recién nacido puede ser infectado por vía transplacentaria
por contaminación de líquido amniótico
por aspiración o ingestión de
secreciones vaginales
La ruptura de barreras cutáneas y mucosas o métodos de control del bienestar fetal, catéteres vasculares, incisión del cordón umbilical, la cirugía y la enterocolitis necrosante, crean nuevas puertas de entrada para los microorganismos.
Causas
Neonatal
Bajo peso al nacer
Prematuridad
Maniobras de reanimación que requieran procedimientos
invasivos
APGAR menor ó igual a 3 a los 5 minutos
Malformaciones mayores con solución de continuidad
Exposición importante de mucosas
Nosocomial
Uso irracional de antibióticos
Procedimientos invasivos
cateterismo
aspiraciones traqueales
punción suprapúbica
Normas de bioseguridad ausentes o inadecuadas
Hospitalización prolongada
Hacinamiento
Materno
Fiebre materna en el periparto
Infección urinaria materna en el tercer trimestre
Ruptura prematura de membranas mayor de 18 horas
Líquido meconial espeso o maloliente
Alteraciones de la frecuencia cardiaca:
bradicardia
arritmia
Taquicardia
Periodo expulsivo prolongado
Parto instrumentado
Parto séptico
Medios diagnósticos
Criterios diagnósticos
El aislamiento de un germen patogénico de la sangre es el criterio más específico para el diagnóstico de sepsis
Diagnostico diferencial
signos o síntomas asociados a condiciones no infecciosas
Ictericia
isoinmunización
cefalohematoma
Hepatomegalia
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Deshidratación
Anomalías congénitas
obstrucción intestinal
Dificultad respiratoria del recién nacido
enfermedad de membrana hialina
síndrome de aspiración meconial
taquipnea transitoria
cardiopatía descompensada
Letargia
trastornos metabólicos (hipoglicemia, hipocalcemia y otros)
Convulsiones
hemorragia intraventricular
Petequias en cara
circular de cordón
Tipos
Sepsis de transmisión vertical
Se producen como consecuencia de la colonización del feto, antes (vía ascendente) o durante el parto
por gérmenes procedentes del tracto genital materno, siendo por tanto a presencia de gérmenes patógenos en el canal genital de la gestante
Sepsis de trasmisión nosocomial
Son causadas por gérmenes ubicados en los servicios de Neonatología
la insuficiencia de personal sanitario que haga difícil
seguir los protocolos de limpieza
favoreciendo la permanencia y difusión de bacterias patógenas en detrimento de bacterias saprofitas
el lavado y desinfección insuficiente de las manos como vehículo de contaminación de la piel y/o mucosas del RN
la utilización del material que va a estar en contacto
con el niño tienen un insuficiente desinfectado
Cuidado de enfermería
Lávese las manos antes y después de examinar a todo recién nacido
Control de funciones vitales
De tener algún examen auxiliar anormal o sintomatología de infección referirlo para cuidados esenciales con
Vía periférica permeable
Primera dosis de antibióticos como la ampicilina y gentamicina
Oxigenoterapia de ser necesaria
Mantener temperatura adecuada empleando incubadora de transporte o método canguro
Lactancia materna exclusiva
Balance hídrico
Etiología
Menos comunes son los estreptococos, anaerobios, Haemophilus influenzae y Listeria monocytogenes
En sepsis tardía: estreptococo del grupo B, gérmenes nosocomiales o adquiridos en la comunidad
Los organismos más comunes en sepsis temprana son los microorganismos gram-negativos entéricos (por ejemplo:
Escherichia coli), estreptococo del grupo B, Klebsiella y Staphylococcus
Cuadro clínico
Irritabilidad, convulsiones
Palidez, llenado capilar lento, piel marmórea, cianosis, petequias, icterícia
Hipotonía o flacidez
Taquipnea, taquicardia o bradicardia
Pobre respuesta al estímulo
Temperatura inestable: fiebre ó hipotermia
Somnolencia o letargia
Fontanela tensa o abombada
Diarrea, distensión abdominal
Escleredema
Dermatosis caracterizada por el aumento con endurecimiento de la piel y del tejido celular subcutáneo y cada vez del tejido profundo
Mala tolerancia oral, vómitos
Visceromegalia
Pobre succión