O: paciente apresenta-se com estado geral ruim, globalmente orientado, com emagrecimento voluntário de 12 quilos, aumento abdominal com hepatoesplenomegalia, astenia, inapetência, epistaxe, edema de membros(sinal do cacifo 2+/4+), mucosas hidratadas, hipocoradas (3+/4+), ictéricas (2+/4+) e acianóticas, eupineico, murmúrio vesicular diminuído em base ,sinal de signorelli positivo bilateralmente, ritmo cardíaco regular, com sopro sistólico(1+/6+) panfocal, abdome semigloboso, ausência de circulação colateral, macicez móvel negativa, hepatimetria de 20 cm, baço Boyd 3.