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GLICORTICOIDES - Coggle Diagram

- - - - Disfunção metabólica
      - Atrofia fibras tipo II
        
        Não aumenta enzimas (CPK)
      - Fator de risco
        
        ≥ 30 mg/dia de PDN
      - Conduta: diminuição da dose
  - - - Somente se AINEs associados
    - - Orofaringea, esfágica
    - - PDN > 20-40 mg/dia
  - - - Fatores de risco
        
        ≥ 30 mg/dia de PDN
        
        Crianças
        
        LES
      - ↑ Gordura na medula ↓ perfusão sanguínea
    - - ↓formação ↑reabsorção
      - PDN ≥ 5 mg/dia, ≥ 3 meses
        
        1.200 mg cálcio/dia e 400-800 UI de vit. D/dia
      - Mulheres pós-menopausa ou homens de alto risco
        
        1.200 mg cálcio/dia e 400-800 UI de vit. D/dia
        
        Bifosfonado profilático
  - - - ↑ LDL e TG, ↓HDL
      - ↑ Gordura central (Cushing)
      - Resistência à insulina
    - - Dieta
      - Atividade física
      - Controle dos fatores de risco
    - - Hipervolemia
        
        HAS, edema
      - Hipopotassemia
  - - - ocorre com qualquer dose. Depende do tempo
    - - monitorar PIO de PDN >/= 10mg/dia
  - - - mais comum em pcte com LES
      - Psicose de início precoce
    - - Suspender ou diminuir a dose de possível
- - - - 7,5 - 30
    - - 30 - 100
    - - <7,5
    - - 250 por 1 a 5 dias
- - - - D1: Hidrocortisona 100mg IV, infusão contínua por 24h
      - D2- D3: 50 mg 8/8h
    - - Dobra a dose ou aumenta até 15mg/d PDN, por 2 a 3 dias
  - - - PDN 40 a 40 mg/dia
        
        ↓ 5 mg por sem, até 20 mg/dia
      - PDN <= 20 mg/dia
        
        ↓ 1 - 2,5mg a cada 2-3 sem
      - PDN >40 mg/dia
        
        ↓ 5 a 10mg/sem, até 40mg/d
  - - - Efeito genômico e na membrana plasmática
    - - Profilaxia estrongiloidíase disseminada
        
        Ivermectina 200 mcg/kg/dose única
        
        Repete depois de 2 sem
    - - Remissão rápida
- - - - Qualitativamente têm ações idênticas
      - Diferencia na potência
        
        Ação rápida
        
        Hidrocortisona
        
        Dose 20
        
        Mineralo
        
        Ação intermediária
        
        Metilprednisona
        
        Dose 4
        
        Mineralo
        
        Prednisolona / Predinisona
        
        Dose 5
        
        Mineralo
        
        Triancinolona
        
        Dose 4
        
        Deflazacort
        
        Dose 5 - 7
        
        Ação lenta
        
        Dexametasona
        
        Dose 0,75
        
        Betametasona
        
        Dose0,75
  - - - Córtex da adrenal
    - - Metabolismo intermediário
      - Resposta ao estresse
        
        Efeitos 'permissivos'
        
        Imunossupressão
        
        Contrainsulínica
    - - Colesterol
- - - - Exceto os neutrófilos (sem desvio à esquerda)
    - - Diminuição de PG, leucotrienos, metaloproteinases, moléculas de adesão, fatores quimiotáxicos, NO
  - - - ≠ Insuficiência adrenal primária