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CLIMATÉRIO - Coggle Diagram
CLIMATÉRIO
Diferenciar o climatério da menopausa
Climatério
fase de transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da mulher
não tem fim definido
falha ovariana até a senilidade
Menopausa
é um marco dessa fase e corresponde ao último ciclo menstrual espontâneo
definida após 12 meses de amenorréia
+/- 51 anos
Menopausa precoce
antes de 40 anos
Menopausa tardia
após 55 anos
Estadiamento (Stages os Reproductive Aging Workshop)
Elucidar a fisiologia e as manifestações clínicas
Fisiologia
diminuição maciça do número de folículos ovarianos
Queda gradual do hormônio inibina B
estimulação do hipotálamo e secreção de GnRH
aumenta o FSH
aceleração da depleção folicular
Vida intrauterina
produção de folículos a partir da oitava semana
atinge cerca de 7 milhões por volta da vigésima semana
Até o nascimento cerca de 70% será perdido
na puberdade se tornarão ativos
crescem e sofrem atresia de forma continua, até se esgotarem
Produção do estrogênio na pós-menopausa
glândula adrenal produz hormônios androgênicos
sofre aromatização
conversão da androstenediona em estrona
Manifestações clínicas
alterações nos ciclo menstruais
irregularidade menstrual, alteração na intensidade do fluxo, duração ou frequência
reflete ciclos anovulatórios
sintomas vasomotores
fogachos e suores noturnos
súbita sensação de calor intenso
inicia pela face, pescoço, parte superior dos troncos e braços
aumenta o fluxo sanguíneo, cutâneo, taquicardia, vasodilatação
redução de estrogênio provoca instabilidade no centro termorregulador hipotalâmico
maior sensibilidade a aumentos da temperatura corporal
alterações no sono
fogachos aumentam o número de despertares noturnos
alterações de humor
sintomas depressivos são mais frequentes
alterações cognitivas
diminuição da atenção e alterações da memória
estrogênio tem papel modulatório nos sistemas neurotransmissores
retorno usual da performance cognitiva na pós-menopausa
alterações em pele e fâneros
aumento na flacidez e das rugas
diminuição da elasticidade da pele
cabelo mais fino e maior queda
olhos mais secos por irritação, pressão, presbiopia
alterações atróficas
vulva perde tecido adiposo, pele mais fina e plana
rarefação dos pelos
redução da secreção glandular -> menos lubrificação
uretra hiperemiada e proeminente
alterações ósseas e articulares
diminuição dos osteoblastos e aumento dos osteoclastos
receptores estrogênicos tem papel na estrutura biomecânica
alterações cardiovasculares e metabólitos
aumento da circunferência e gordura abdominal
aumento de gordura visceral
perfil hormonal passa a ser androgênico, aumento da síndrome metabólica
Conhecer o diagnóstico e o tratamento
Diagnóstico
essencialmente clínico
comprovação dos sintomas próprios da idade e exame físico completo
Exames laboratoriais
Dosagem de gonadotrofinas
Dosagem de estrogênio
Índice de maturação estrogênica
marcadores urinários e séricos de reabsorção e formação óssea
Outros exames
Densitometria óssea
Colonoscopia e pesquisa do sangue oculto
mamografia
Ultrassonografia transvaginal
Tratamento
Reposição hormonal
focado no alívio dos sintomas climatéricos
fazer parte de uma estratégia que inclua recomendação de atividade físicas, alimentação saudável, combate ao tabagismo...
Decisão individual
Benefícios
Sintomas Vasomotores
Atrofia Vulvovaginal
Perda de massa óssea
sintomas geniturinário
função sexual
1 more item...
efeito proliferativo no epitéliouretral e da bexiga
redução da incidência de fraturas relacionadas a osteoporose
alívio principalmente do ressecamento vaginal
Riscos
Câncer de mama
Tromboembolismo venoso
Doenças da vesícula biliar
estrogênios reduzem a motilidade da vesícula biliar, com aumento da cristalização biliar
Vias de administração
Oral
Parenteral
Regimes terapêuticos
terapia estrogênico isolada
terapêutica estroprogestacional
Não hormonal
Farmacológica
inibidores seletivos da recaptação da serotonina e norepinefrina
Não farmacológica
Perda de peso
Alimentação saudável
Atividade física