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Trastornos en la eliminación - Coggle Diagram
Trastornos en la eliminación
Diarrea
peso de las heces > 200 g/día
la incontinencia fecal puede confundirse con la diarrea
Complicaciones
En ocasiones hay pérdida de líquidos, con la consiguiente deshidratación, pérdida de electrolitos (Na, K, Mg, Cl) e, incluso, colapso vascular. La pérdida de bicarbonato puede causar acidosis metabólica.
Etiología
el intestino delgado y el colon absorben el 99% del líquido resultante de la ingesta oral y de las secreciones del tubo digestivo: una carga total de líquidos de alrededor de 9-10 L diarios. Por lo tanto, aun prequeñas reducciones (es decir, 1%) de la absorción intestinal de agua o aumentos de secreción pueden incrementar lo suficiente el contenido de agua como para provocar una diarrea.
Causas
Se produce una diarrea cuando solutos hidrosolubles inabsorbibles permanecen en el intestino y retienen agua.
Se produce una diarrea cuando el intestino secreta más electrolitos y agua de los que absorbe.
El tránsito intestinal rápido y la menor superficie alteran la absorción de líquidos y causan diarrea.
Evaluación
Examen físico
Debe evaluarse el estado de hidratación. Es importante realizar una exploración completa, con atención al abdomen, y un tacto rectal para investigar la competencia del esfínter y sangre oculta.
Signos de alarma
Sangre o pus en las heces
Fiebre
Signos de deshidratación
Diarrea crónica
Pérdida de peso
Interpretación de los hallazgos
En una persona por lo demás sana, es probable que la diarrea aguda y acuosa sea de etiología infecciosa, en particular en caso de viaje, alimentos posiblemente contaminados o un brote con una fuente puntual.
Estreñimiento idiopático crónico
evacuaciones intestinales difíciles, poco frecuentes o incompletas; el trastorno tiene un impacto significativo en la calidad de vida relacionada con la salud.
Los hábitos evacuatorios varían considerablemente entre distintas personas y son afectados por la edad, la fisiología, la dieta y las influencias sociales y culturales.
El estreñimiento es frecuente en ancianos debido a dietas pobres en fibras, falta de ejercicio, enfermedades médicas coexistentes y uso de fármacos que causan estreñimiento. Muchos adultos mayores tienen falsas creencias acerca del ritmo evacuatorio normal y usan laxantes de manera regular.
Etiología
el estreñimiento se asocia con un movimiento lento de materia fecal a lo largo del colon. Este retraso puede deberse a fármacos, cuadros orgánicos o a un trastorno de la función defecatoria (es decir, disfunción del suelo de la pelvis), o a un trastorno derivado de la dieta
Evaluación
Anamnesis
Examen físico
Signos de alarma
Abdomen distendido, timpánico, Vómitos, Sangre en materia fecal, Pérdida de peso, Estreñimiento intenso de comienzo reciente/agravamiento en adultos mayores
Interpretación de hallazgos
Estudios complentarios
Tratamiento
Posiblemente, suspensión de los fármacos causales (algunos pueden ser necesarios), Aumento de la fibra en la dieta, Posiblemente, prueba con un curso breve de laxantes osmóticos
Incontinencia urinaria
pérdida involuntaria de orina
La incontinencia puede producirse a cualquier edad, pero es más común en los ancianos y en las mujeres; afecta a un 30% de las mujeres ancianas y a un 15% de los varones en esta franja etaria.
Evaluación
Anamnesis
Examen físico
Estudios complementarios
Tratamiento
Entrenamiento vesical
Ejercicios de Kegel
Fármacos
tipos de incontinencia
incontinencia urinaria de urgencia
es la pérdida de orina no controlada (de volumen moderado a grande) que se produce inmediatamente después de una necesidad urgente e imperiosa de orinar.
incontinencia de esfuerzo
es la pérdida de orina debida al aumento abrupto de la presión intraabdominal (p. ej., al toser, estornudar, reír, inclinarse o levantar un peso).
incontinencia por rebosamiento
es la pérdida de orina de una vejiga extremadamente llena.
incontinencia funcional
es la pérdida de orina debida a alteraciones cognitivas o físicas (p. ej., a causa de demencia o accidente cerebrovascular) o a barreras del ambiente que interfieren con el control de la micción.
incontinencia mixta
es cualquier combinación de los tipos
Etiología
el envejecimiento, la capacidad de la vejiga disminuye, se reduce la capacidad de inhibir la micción, se hacen más frecuentes las contracciones involuntarias de la vejiga (hiperactividad del músculo detrusor) y se deteriora la contractilidad de este órgano. Por ello es más difícil posponer la micción y, además, ésta suele ser incompleta. El volumen residual posmicción aumenta, probablemente hasta ≤ 100 mL (normal < 50 mL). La fascia endopelviana se debilita.