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TVP - Coggle Diagram
TVP
Quadro clínico
Dor
Edema
↑ da consistência muscular
↑ da temperatura local da pele
Presença de trajetos venosos superficiais
Exame físico
Sinal de Homans
Sinal da Bandeira
Sinal de Bancroft
Gestante
Clínica imprecisa
Necessidade de exames complementares
Principais trombofilias
Mutação Leiden do Fator V
Deficiência
AT
Proteína C
Proteína S
Alelo G20210A da PT
Hiper-homocisteinemia
Defeitos do fibrinogênio
Tratamento
Farmacológico
Fibrinolíticos
Anticoagulantes
Antagonistas da Vitamina K
Não Farmacológico
Meias elásticas de compressão
Filtro de VCI
Deambulação
Remoção precoce dos trombos
Em pacientes com câncer
↑ risco de TVP em 4 a 6x
Duração de anticoagulação mais longa
Fase aguda
HBPM associada à VKA
Analgésicos e AINES
Meias de compressão
Na gestante
HBPM
Antes do parto
Descontinuar a heparina (24h)
TEV idiopática
IR importante
Usar HNF (TGF<30(
Epidemiologia
1 a 2 casos para 1000 indivíduos
↑ com a idade
3ª doença de origem cardiovascular mais comum
Mortalidade em 30 dias, em 10 - 15% dos casos
Diagnóstico diferencial
Ruptura de cisto de Baker
Distensão/lesão muscular
Celulite
Síndrome pós-trombótica aguda/insuficiência venosa
Fatores de risco
Genéticos
Adquiridos
Adquiridos transitórios
Abordagem diagnóstica
Escore de Wells
Probabilidade Baixa
Dosagem de DD
(-) afasta TVP
EDC
Probabilidade moderada ou alta
EDC
(+) começa tto
Dosagem DD
Exames
Laboratoriais
Dosagem de DD
de Imagem
EDC
Venografia/Flebografia
TC
RM
Gravidas
EDC
(-) repetir em 3 a 7 dias
Profilaxia
HBOM em "minidoses"
Deambulação
Meias de compressão
Investigação
Pacientes com trombofilias
Histórico Familiar
Exames
Homocisteína
FVL, MP G20210A, RCPA
Anticorpos antifosfolipídicos
Deficiência de AT, PC e PS
Pacientes de neoplasia
Critérios do escore de Wells
TVP idiopática
Achados sugestivos
Complicações
Embolia Pulmonar (EP)
Quadro Clínico
Dispneia
Tosse
Hemoptise
Taquicardia
Dor torácica
Taquipneia
Síndrome Pós-trombótica
Fisiopatologia
Tríade de Virchow
Lentidão do fluxo sanguíneo
Hipercoagulabilidade
Lesão endotelial