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ASFIXIA NEONATAL - Coggle Diagram
ASFIXIA NEONATAL
Definición
el síndrome resultante de la suspensión o grave disminución del intercambio gaseoso fetal, que genera varios cambios irreversibles.
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Causas
Maternas
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Hipertensión crónica, preeclampsia o eclampsia
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Tipo
Asfixia leve
Apgar ≤ 3 al 1 minuto y > 5 a los 5minutos, ph de cordón > 7.1 y RN asintomático.
Asfixia moderada
Apgar ≤ 3 al 1minuto y ≤ 5 a los 5 minutos, ph de cordón < 7, 1 y asintomático.
Asfixia severa
Apgar ≤ 3 al 1 minuto y ≤ a los 5 minutos y con signos de compromiso asfíctico de uno o más órganos.
Medios diagnósticos
• Acidosis metabólica:
PH igual o menor a 7.00, exceso de base inferior a -10
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Fisiopatología
En un 90% están en relación con el periodo de ante parto e intra parto, como consecuencia de insuficiencia placentaria, que determina en el feto la incapacidad para recibir O2 y eliminar CO2.
El resto de casos se producen en relación a insuficiencia cardiopulmonar o neurológica en el post parto.
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En la hipoxia leve se produce disminución de la frecuencia cardiaca, aumento de la presión arterial y aumento de la presión venosa para mantener una adecuada perfusión cerebral.
Con la persistencia de hipoxia se produce una disminución en el gasto cardiaco y posteriormente una caída de la presión arterial por un fracaso de la fosforilación oxidativa al acabar las reservas energéticas.
El metabolismo anaerobio produce ácido láctico, que inicialmente se queda en los tejidos hasta que se recupera la perfusión.
Etapa de reperfusión
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la hipoxia causa dilatación vascular lo que facilita el ingreso de glucosa a la célula y mayor producción local de ácido láctico.
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Tratamientos
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• Se debe detectar el daño renal por hipoxia e isquemia, especialmente la necrosis tubular aguda,
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Cuidados
La priorización de la evaluación y estimulación de la respiración como punto clave en la reanimación del RN.
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El seguimiento de la línea de tiempo para la evaluación-toma de decisión-acciones por realizar, en referencia al llamado “minuto de oro”.
La importancia de la vigilancia de la temperatura corporal desde el inicio de la recepción en todos los RN, en especial, en los prematuros.
La necesidad de la monitorización adecuada, tanto de la frecuencia cardíaca (FC) como de la saturación de oxígeno (SpO2 ).
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La recomendación de la fracción inspirada de oxígeno (FiO2 ) de inicio en función de la edad gestacional.
La consideración de proveer presión positiva continua en la vía aérea nasal en RN prematuros con dificultad respiratoria.
Cuadro clinico
Sistema Nervioso Central
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Hemorragia intraventricular, periventricular y leucomalacia
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